Тромбоз глубоких вен

Тромб
Тромб

Тромбоз глубоких вен является патологическим состоянием, сопровождающимся образованием кровяных сгустков (тромбов). Из-за нарушения нормального тока крови могут проявляться симптомы в виде синюшности кожных покровов, болезненности, отечности, гипертермии. Диагностируют преимущественно тромбоз вен в области ног посредством таких процедур как дуплексное сканирование, реовазография, ультразвуковая допплерография. В ходе лечения задействуют как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Наибольшая вероятность развития такого опасного состояния как тромбоз вен наблюдается у людей, составляющих группу риска:

  • Пациенты старших возрастных групп, в анамнезе которых есть хронические нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Представительницы женского пола, использующие гормональные контрацептивы для внутреннего приема.
  • Пациенты, которые перенесли тяжелую травму.
  • Люди, в анамнезе которых есть сахарный диабет и ожирение.

Виды тромбозов

Тромбоз вен может поражать не только глубокие, но и поверхностные вены.

  • Образование тромбов в поверхностных венах не становится причиной развития осложнений, угрожающих жизни пациента.
  • Если же выявлен тромбоз глубоких вен должна быть оказана неотложна медицинская помощь, поскольку присутствует повышенный риск возникновения серьезных осложнений.

Тромбозы могут быть венозными или артериальными.

Развитие острого тромбоза

Острый тромбоз сопровождается не только образованием кровяных сгустков в просвете вен, но и развитием воспалительного процесса – тромбофлебита. Образованные тромбы могут способствовать частичному или полному перекрывания тока крови. При остром тромбозе симптомы проявляются в виде:

  • Распирающей боли в области пораженной конечности.
  • Чувства тяжести в области ног.
  • Отеков.
  • Венозный тромбоз поверхностных вен сопровождается покраснением кожных покровов. Если же развивается тромбоз глубоких вен кожные покровы окрашиваются в бледный и синюшный цвет.

Острый тромбоз лечат при помощи гепарина, лекарственных средства с антиагрегационным действием, нестероидных противовоспалительных средств на основе кетопрофена или диклофенака. В том случае, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта острый венозный тромбоз лечат радикально: хирург удалит образовавший кровяной сгусток. Также может быть установлен специальный кава-фильтр, принцип действия которого основан на его способности «поймать» тромб и не допустить его попадания к области головного мозга или легких.

Развитие мезентериального тромбоза

Мезентериальный тромбоз – состояние, при котором наблюдается поражение верхней брыжеечной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение большей части кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется в виде:

  • Интенсивной боли, которая может пройти самостоятельно спустя определенный промежуток времени.
  • Развития перитонита.
  • Частых, жидких испражнений, сопровождающихся кишечными коликами.
  • Интоксикации, спровоцированной развитием гангрены.
  • Нарушена перистальтика кишечника: от полного исчезновения, до повышения четкости и активности.

Диагноз артериальный тромбоз может быть поставлен после того как задействована селективная ангиография. Данный метод исследования позволяет определить, насколько перекрыта артерия. В случае необходимости пациент должен быть незамедлительно прооперирован, поскольку данное состояние может угрожать его жизни.

  • Проводится интенсивная предоперационная подготовка: врач осматривает кишечник, определяет пульсацию.
  • Необходимо полностью восстановить кровоток и обеспечить приток крови к тканям пораженного органа.

После этого принимают решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет задействован: проведение резекции, реконструктивной операции.

Причины

Причины тромбоза связаны с развитием следующих состояний:

  • Повреждения внутренней поверхности венозной стенки, спровоцированные механическими, аллергическими, химическими, инфекционными агентами.
  • Замедленный ток крови.
  • Тяжелое нарушение функционирования системы кровообразования.

К пусковым механизмам, которые могут спровоцировать образование тромбов относят воздействие:

  • Инфекционных заболеваний.
  • Длительных операций, повреждений, чрезмерного физического перенапряжения.
  • Злокачественных новообразований, поражающих легкие, желудок, поджелудочную железу.
  • Курения.
  • Длительных переохлаждений.
  • Послеродового периода.
  • Препаратов из группы пероральных гормональных контрацептивов, провоцирующих повышение свертываемости крови.
  • Длительного пребывания в неподвижном состоянии после перенесенной операции или тяжелых болезней.
  • Продолжительного нахождения в положении сидя с опущенными вниз конечностями. В группу риска попадают пожилые люди, офисные работники, лица, вынужденные подолгу и часто летать на самолете.

Продолжительная неподвижность может стать основной причиной развития застойных явлений, провоцирующих тромбозы. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение вязкости крови. В том случае, если на внутренней поверхности вен наблюдается образование небольших препятствий, нарушающих ток крови, увеличивается риск образования кровяного сгустка. Мелкие тромбы провоцируют развитие воспалительных процессов и повреждают венозные стенки. В дальнейшем это может стать причиной, по которой образуются другие тромбы.

Тромбоз
Тромбоз

Проявления

Признаки тромбоза проявляются в зависимости от того, в каком месте образовался кровяной сгусток. В 50% случаев данное заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений. В остальных случаях могут возникать жалобы на развитие следующих симптомов:

  • Распирающих болей, которые будут усиливаться если потрогать пораженную вену.
  • Интенсивных отеков.
  • Локального повышения температуры кожных покровов.
  • Набухание поверхностных вен.
  • Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок.

Диагностика

Врач флеболог проводит устный опрос пациента относительно возникающих жалоб, анамнеза. После этого врач осмотрит кожные покровы, определит участки тела с наибольшей болезненностью при помощи пальпации. Пациенту также измеряют артериальное давление, при избыточной массе тела – определяют степень ожирения. После этого последует проведение жгутовых проб: доктор бинтует нижние конечности по специальной методике и просить пациента походить. В том случае, если возникают жлобы на распирающую боль, а подкожные вены не спадают после проведения теста – это является основными симптомами тромбоза глубоких вен.

Часто пациенты спрашивают: как определить наличие подобного опасного заболевания? В данном случае рекомендовано комплексное обследование, включающее в себя задействование современных, высокотехнологичных методик:

  • Флебографии.
  • Реовазографии ног, позволяющей выявить возможные нарушения кровообращения.
  • Дуплексного сканирования. Данное исследование покажет диаметр кровяного сгустка и степень сужения просвета вены.
  • Радионуклидного сканирования.
  • Ультразвуковой допплерографии.
  • В тяжелых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии, которая укажет на точную локализацию кровяного сгустка.

Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, коагулограмму, сделать рентген легких. Может потребоваться дополнительная консультация врачей следующих специальностей: кардиолог, терапевт, хирург.

Терапия

Пациентам с тромбозами рекомендована незамедлительная госпитализация, соблюдение строгого постельного режима. Пострадавшую конечность необходимо удерживать в приподнятом положении: для этого под ногу подкладывают небольшую подушечку.

На раннем этапе формирования сгустков крови лечение тромбоза осуществляют следующим образом:

  • Назначают лекарственные средства из группы антикоагулянтов (преимущественно препараты на основе гепарина) на протяжении 7-10 дней.
  • Спустя указанный промежуток времени пациенту назначают препараты на основе варфарина, который действует более мягко и лучше переносится пациентами.
  • Описанные препараты должны быть использованы под наблюдением врача. Периодически необходимо проходить специальную процедуру – коагулограмму.

На позднем этапе формирования тромбов использовать описанные препараты противопоказано из-за риска отделения небольших элементов тромба с последующим развитием тромбоэмболии.

Хирургическое лечение осуществляют с задействованием следующих методик:

  • Тромбэктомии. В ходе операции хирург удаляет образовавшийся кровяной сгусток.
  • Кава-фильтров, которые устанавливают в область вен с целью отлавливания сгустков крови.

Решение о том, как лечить тромбоз принимает лечащий врач, учитывая результаты комплексной диагностики, проявления болезни и индивидуальные особенности организма пациента. Самолечение недопустимо, поскольку может оказаться неэффективным и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Развитие осложнений

Тромбозы могут стать причиной развития хронической венозной недостаточности. Для данного состояния характерно нарушение обменных процессов в области пораженных тканей и развитие отеков. Это может стать причиной развития трофических язв (наибольшую опасность представляют для пациентов с сахарным диабетом), а также экзем, сложно поддающихся лечению.

Одно из наиболее опасных осложнений тромбозов – развитие легочной тромбоэмболии. При этом наблюдается перемещение небольшого элемента тромба к области легочных артерий. Происходит закупорка артерии и нарушается кровоток. Это чревато такими смертельно опасными осложнениями как острая сердечная и дыхательная недостаточность или развития инфаркта легкого.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбоза заключается в следовании следующим рекомендациям:

  • Использование лекарственных средств из группы антикоагулянты до и после оперативных вмешательств. Подбор препарата, дозы и курс приема осуществляет врач.
  • Использование компрессионного трикотажа, индивидуально подобранного лечащим врачом. Также могут быть использованы эластичные бинты, которые предотвращают развитие застойных явлений и нарушений кровообращения.
  • После перенесенных хирургических вмешательств или заболеваний, подразумевающих продолжительный постельный режим, пациентам рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Известно, что тромбоз глубоких вен может развиться у людей, которые перенесли тяжелое и длительное хирургическое вмешательство. В данном случае лечащий врач-хирург должен направить усилия на профилактику развития острой формы тромбоза.

Похожие статьи