Что такое тромбофлебит и как его лечить

Воспаление и уплотнение внутренней поверхности стенки вен нижних конечностей, ведущее к формированию тромба, называется тромбофлебит нижних конечностей. Воспалительный процесс вызывает сильную боль и отечность в венах нижних конечностей, а также повышение температуры как местной, так и внутренней. Запущенное течение заболевания может привести к сепсису или к тромбоэмболии легочной артерии из-за оторвавшегося тромба (тромб – это сгусток крови, состоящий из белков и фибрина и образующийся из-за повышенной вязкости крови, нарушений кровотока или изменения структуры стенки сосуда с локализацией как на ее поверхности, так и с заполнением всего просвета кровеносного сосуда).

112211
Причины развития тромбофлебита

По характеру течения может быть острый тромбофлебит, при этом симптомы проявляют себя неожиданно, или хронический тромбофлебит – чередование стадий обострения и ремиссий (бессимптомного течения заболевания).

Причины и процесс развития тромбофлебита

Воспаление венозных стенок чаще всего локализуется в нижних конечностях и затрагивает большую и малую подкожные вены (поверхностный тромбофлебит). Самыми распространенными причинами тромбофлебита являются:

  • истончение стенок вен и увеличение в них просвета (варикоз);
  • тромбоз глубоких вен;
  • заболевания крови;
  • различные травмы;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания в организме (ОРВИ, тонзиллит, кариозное поражение зубов, туберкулез, грипп и др.);
  • гнойники с местной локализацией в венах;
  • хирургические операции и аборты;
  • повышенная вязкость крови из-за приема некоторых лекарственных препаратов;
  • медицинские процедуры и оперативные вмешательства (постановка катетера, внутривенные инъекции, операции на венах);
  • снижение иммунитета.

Чаще всего, тромбофлебит является следствием повреждения стенки сосуда и не связан с поражением бактериальной инфекцией. Но если заболевание имеет этиологическую связь с микробным заражением, речь, в этом случае, идет о гнойном тромбофлебите с гнойным процессом.

Развитие заболевания может протекать по двум направлениям после возникновения воспалительных реакций на стенке вены.

В первом случае, после прекращения увеличения в размерах (естественного или из-за проводимого лечения), тромб закрывает просвет вены, что приводит к остановке кровотока в соответствующей локализации и спадению стенок вены. Риск отрыва тромба при этом практически невозможен.

Если развитие процесса пошло по другому направлению – тромб продолжает расти, увеличиваться в размерах.  Фиксация его на стенке уже полностью не получается, он прикрепляется только малой частью за поверхность сосуда, а основная масса свободно располагается в просвете вены. Такое положение тромба приводит к его отрыву, попаданию в артерию легкого (или сосуды других органов), последующему возникновению тромбоэмболии с частичным или полным нарушением работы дыхательной системы, возможен летальный исход.

Хорошо прикрепленный стабильный тромб начинает расти вверх, разрушая клапаны коммуникантных вен (обеспечивают связь между поверхностными и глубокими венами). В процесс вовлекаются глубокие вены, возникает флеботромбоз и хроническая венозная недостаточность.

Симптоматика тромбофлебита

Тромб
Тромб

От того, в какой форме и в каком месте локализуется тромбофлебит, симптомы могут иметь некоторые отличия. Но основные симптомы выглядят так:

  • резкая сильная боль в икроножных мышцах;
  • сдавливание мышц руками вызывает усиление боли;
  • покраснение и отеки не только ног, но и глаз.

Поверхностный тромбофлебит (особенно большой подкожной вены)начинает проявляться как следствие варикозного расширения вен и его симптомы имеют специфические проявления:

  • сильные мучительные боли именно в месте локализации венозного сосуда;
  • местная гиперемия (покраснение) кожных покровов и их припухлость;
  • твердая структура кровеносного сосуда;
  • при пальпации (прощупывании) ярко выраженная болезненность;
  • повышение температуры тела до 39˚C.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен в икроножной мышце:

  • резкие боли в мышце, усиливающиеся при опускании ноги вниз;
  • повышение температуры;
  • синий оттенок кожных покровов;
  • отек и распухание нижней части ноги;
  • боли при пальпации.

Симптомы тромбофлебита голени включают в себя один очень специфичный симптом Мозеса. При сжатии голени спереди и сзади одновременно у пациента возникают нестерпимые боли, но при таком же нажатии справа и слева – болей не возникает.

Симптомы тромбофлебита в бедренных венах выражены в сходных проявлениях: высокая температура тела, распухание вен и кожи вокруг них, покраснение. После развития воспаления общей бедренной вены происходит распухание всех поверхностных кровеносных сосудов в верхней части бедра и в паховой области.

При тромбофлебите магистральной вены пациент может жаловаться на:

  • слабые боли в пояснице, крестце, нижней части живота;
  • слабое самочувствие и упадок сил;
  • небольшое повышение температуры тела.

Воспаление магистральной вены может абсолютно никак себя не проявлять, пока не произойдет отрыв тромба и закупорка легочной артерии (тромбоэмболия).

Закупорка сосуда тромбом сопровождается резким ухудшением самочувствием, увеличением температуры до 39˚–40˚C, побледнением или посинением кожи, лихорадкой, опуханием ноги, переходящем в некоторых случаях на живот и ягодицы, а также всеми симптомами общего отравления организма.

Признаки отличия тромбофлебита от варикозного расширения вен:

  • покраснение;
  • повышение температуры;
  • боли в месте локализации воспаления и тромба;
  • при варикозе происходит спадение стенок вены в горизонтальном положении ноги;
  • увеличение объема ноги при прогрессирующем процессе воспаления.

Осложнения тромбофлебита

Самое опасное осложнение тромбофлебита – отрыв от стенки сосуда нестабильного тромба (про тромб, верхушка которого свободно плавает в просвете вены, говорят, что он флотирует) и последующая эмболия артерии легкого. Обычно это приводит к внезапному летальному исходу. Могут быть и другие последствия: шок, сердечная недостаточность, гипотензия, инфаркт легкого. Оторвавшийся тромб может провоцировать все эти осложнения, не вызывая каких-либо сопутствующих симптомов.

Но тромб может быть причиной некоторых тяжелых патологий внутренних органов. Своевременное распознавание его, как первопричины этих отклонений, поможет избежать самых тяжелых последствий. Закупорка сосуда не дает поступать питательным веществам и кислороду вместе с кровотоком к жизненно важному органу, вызывает ишемию (снижение кровоснабжения), а затем некроз (омертвление тканей).

Осложнения блуждающего тромба с последующей закупоркой сосуда:

  • Инсульт головного мозга. Проявляется в отклонениях движения и чувствительности частей тела, наступлением частичного или полного паралича. У пациента лицо приобретает несимметричность, возникают трудности при произношении слов и глотании пищи.
  • Мезентериальный тромбоз при закупорке сосудов кишечника. Симптомы: боль в животе, некроз кишечника и развитие воспаления всех брюшных органов (перитонит);
  • Гангрена конечностей.
  • Инфаркт миокарда при попадании тромба в коронарную артерию сердца. Боль давящего или сжимающего характера, может иррадиировать в любую руку, шею, живот или между лопаток.
  • Тромбоэмболия артерии легкого. У человека неожиданно появляется нехватка воздуха, он задыхается, синеет и перестает дышать. Необходима срочная медицинская помощь и госпитализация. До прибытия медиков необходимо провести массаж сердца и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Закупорка вены тромбом приводит к застойным явлениям и размножению патогенных микроорганизмов, и, как следствие, к заражению крови – сепсису.

Неправильное лечение тромбофлебита в домашних условиях может вызвать вовлечение в воспалительный процесс соседние ткани и стать причиной гнойного абсцесса или флегмоны (гнойное воспаление в жировой клетчатке) тканей нижней конечности.

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра пораженной области, а также общего состояния больного. Инструментальная диагностика направлена на определение локализации тромба и риска его отрыва. Назначается УЗИ вен, а также дополнительные тесты: венография, доплеровское обследование, дуплексное сканирование, посевы крови (если есть подозрения на бактериальную этиологию заболевания).

Методы лечения

  • Консервативный метод лечения.

Острый тромбофлебит ведет к развитию эмболии. Поэтому лечение тромбофлебита в этом случае направлено на предотвращение такого исхода. Назначается постельный режим с обязательной фиксацией нижней конечности в возвышенном положении, а также обильное питье воды. Постельный режим может носить щадящую форму – после определенного периода времени пациенту можно освобождать ногу на 15 минут, садиться или поворачиваться ненадолго на бок.

Рекомендуется делать согревающие компрессы, чтобы улучшить кровообращение. Но применение тепловых процедур и жировых повязок противопоказано в первые дни болезни, так как они усиливают боль.

Применения холода с целью уменьшения болей допустимо только при наличии пульса на артерии стопы пораженной конечности. Врачом часто назначаются блокады по Вишневскому из инъекций новокаина.

Лечение тромбофлебита на всех стадиях основывается на приеме антикоагулянтов, которые уменьшают свертываемость крови. Но они имеют ряд противопоказаний:

  • туберкулез легких открытой формы;
  • свежие раны;
  • геморрагический диатез;
  • язвы;
  • заболевания почек и печени.

Если у пациента имеется непереносимость и противопоказания к приему антикоагулянтов, рекомендуется проводить лечение с помощью гирудотерапии (пиявками). Но так можно лечить только острый тромбофлебит.

Хронический тромбофлебит лечится еще и при помощи физиотерапии. УФО, инфракрасные лучи, соллюкс благоприятно действуют на поверхностный тромбофлебит, а также задерживают процесс образования тромба.

При гнойном процессе и высокой температуре применяются антибиотики, для воздействия на сам тромб – фибринолитические препараты (растворяют сгусток крови).

  • Хирургический метод лечения.

Если тромбофлебит нижних конечностей приносит пациенту невыносимую боль, и консервативные методы не оказывают должного эффекта, врач-флеболог оперативное лечение. Суть операции заключается в удалении тромбов через микропроколы. Возможно применение операции для лечения поверхностного тромбофлебита – кроссэктомии. После этой операции снижается риск попадания тромба в легкие. При специальных показаниях операции можно проводить в домашних условиях.

При септическом тромбофлебите раньше часто проводились операции на венах Троянова-Тренделенбурга. Но такие операции обладают высокой травматичностью, после них трудно достичь эстетичного вида. Во время операции проводится отделение и удаление нижних отделов большой подкожная вены в районе перехода ее в бедренную вену.

Тромбофлебит нижних конечностей можно лечить в домашних условиях. После растирания воспаленных вен яблочным уксусом происходит постепенное сжатие вен. Хорошо помогает приготовленный отвар из лечебных трав: головок клевера и донника. 1 ст.л. смеси заливают стаканом кипятка и пьют 2 раза в сутки в течение месяца.

В домашних условиях можно сделать компресс из 1 ст.л. истолченных листьев папоротника с 1 ст.л. прокисшего молока. После приготовления эта смесь наносится на марлю и прикладывается к больному участку ноги. Лечение этим способом длится пять дней, после чего делается перерыв и все повторяется заново.

Нужно понимать, что неправильное лечение может усугубить состояние больного. Поэтому, как лечить тромбофлебит, решает только лечащий врач, специалист в своей области.

Профилактические меры

Профилактика тромбофлебита направлена на увеличение оттока крови из вен нижних конечностей.

Чтобы не возникало венозного застоя, нужно чаще двигать ногами, разминать их и дольше гулять.

Необходимо правильно подобрать питание при тромбофлебите. Появлению сосудистых заболеваний способствует аминокислота гомоцистеин. Поэтому диета при тромбофлебите заключается в приеме богатой витаминами В12,В6 и В9 пище.

Витамин В9 содержится в апельсинах, чечевице и фасоли.  Витамин В6 – картофель, бананы, арбуз и постная курица. В12 – сыр, молоко и яйца.

Некоторым пожилым людям такая диета при тромбофлебите может не подойти, так как витамин В12 не всегда всасывается через кишечник. Поэтому диета при тромбофлебите может включать специальные продукты, богатые этим витамином. Например, хлопья или БАДы.

Стоит заменить животные жиры на растительное масло. Для укрепления сосудов и понижения свертываемости крови диета при тромбофлебите должна содержать овощи и ягоды, богатые витамин С и рутин: шиповник, облепиху, укроп, сладкий перец, черноплодную рябину.

Большую роль в профилактике играет своевременное обнаружение острого проявления заболевания и правильное лечение. Если пациент уже имеет варикозное расширение вен, нужно спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо делать гимнастику.

Похожие статьи