Правила лечения патологической и синусовой тахикардии

serdce
Тахикардия сердца

Здоровое сердце обеспечивает кислородом и питательными веществами весь организм. При любых нарушениях нормального ритма неизменно меняется частота, регулярность и последовательность сокращений миокарда. Тахикардия сердца – это патологическое учащение сердцебиения с показателями от 85 ударов за 60 секунд. Частые приступы опасны тяжёлыми осложнениями.

Тахикардия – что это?

При тахикардии нарушается работа сердца и сосудов. Из-за учащённого сердцебиения важные органы и системы страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. По сути, это не самостоятельная болезнь, а только отдельное проявление, симптом. Например, пароксизмальная тахикардия часто возникает на фоне вегетативной дисфункции.

Уменьшается уровень кровенаполнения, что в первую очередь отражается на желудочках, из-за чего сила сокращения миокарда ослабляется. Желудочки выбрасывают меньше крови, снижается внутрисосудистое кровяное давление, что грозит последствиями для всего организма. Признаки тахикардии при сниженном давлении: трепетание в груди, общая слабость, которая усиливается при минимальной физической нагрузке.

Причины недуга многообразны, они могут иметь как физиологический, так и патологический характер. Диагностировать приступ тяжело, так как заболевание имеет спонтанный характер, и продолжительность от 2 минут до 3 суток.

Тахикардия опасна ещё и тем, что может протекать без явных симптомов, однако, это больше относится к синусовой форме заболевания. А поэтому так важно проходить обязательные обследования и следить за своим самочувствием.

Почему возникает тахикардия?

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Умеренная тахикардия имеет физиологический характер и возникает из-за физической нагрузки, эмоциональных стрессов. Она является естественной реакцией организма на факторы, которые вызывают возбуждение.

Причины синусовой тахиаритмии:

  • стрессовые состояния;
  • физическая активность (подъём по лестнице, интенсивные тренировки);
  • частое употребление кофеиносодержащих или спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • реакция на употребление таких медикаментов, как атропин, кортикостероиды;
  • жаркая или душная погода, высокий уровень влажности.

Желудочковая тахикардия наиболее коварна, так как встречается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и у пациентов, сердце которых абсолютно здоровое.

Патологическая тахиаритмия возникает на фоне других заболеваний, основные причины возникновения:

  • дегидратация – резкое уменьшение жидкости в организме;
  • объёмное кровотечение;
  • малокровие;
  • новообразования на надпочечниках;
  • тиреотоксикоз;
  • расстройства психики;
  • невротические расстройства;
  • инфекционная лихорадка при тонзиллите, туберкулёзе.

Тахикардию может вызывать сильная боль и высокая температура.

Такие болезни сердца и сосудов могут вызвать тахиаритмию:

  • хроническое нарушение работы сердца;
  • инфаркт;
  • разнообразные воспалительные болезни;
  • врождённые или приобретённые изменения структур сердца;
  • дополнительные проводящие пути.

Если явные причины нарушения сердечного ритма неизвестны, то речь идёт об идиопатической тахиаритмии.

ekg
ЭКГ

Виды тахикардии

Основные разновидности тахиаритмий:

  1. Синусовая тахикардия. Причины возникновения – учащение электрического импульса в синусовом узле, что приводит к нарушениям сердечного ритма с показателями 110 – 210 сокращений за 60 секунд.
  2. Пароксизмальная тахикардия проявляется в виде приступов без участия синусового узла. Частота сокращений миокарда составляет 230 – 280 ударов за 60 секунд. Длительность приступа – от 5 секунд до нескольких дней.

Классификация синусовой тахиаритмии:

  • Физиологическая синусовая тахикардия – естественная реакция организма на стрессы и физическую нагрузку. Характеризуется лёгким дискомфортом и быстрым восстановлением ритма пульса. Для того чтобы симптомы полностью исчезли нужно просто успокоится или отдохнуть.
  • Патологическая синусовая тахикардия возникает, даже если человек абсолютно спокоен или отдыхает. Причины возникновения – болезни сердца и сосудов и нарушение функциональности других органов и систем. Эта форма тахиаритмии требует своевременного лечения.

Классификация пароксизмальной тахиаритмии:
Пароксизмальная тахикардия в зависимости от места нахождения источника эктопического очага:

  • в желудочках;
  • в предсердиях;
  • в желудочках и предсердиях.

В зависимости от течения пароксизмальная тахикардия бывает:

  • острая;
  • постоянно возвратная;
  • непрерывно рецидивирующая.

Длительность приступа пароксизмальной тахиаритмии — от 3 секунд до нескольких суток. Препараты действуют недолго, иногда необходима операция.

Опасность недуга

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

  • кружится голова;
  • усталость при минимальной физической активности;
  • болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается. Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом. Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Синусовая тахиаритмия

Синусовая тахикардия характеризуется правильным сердечным ритмом и частотой сокращений миокарда до 250 за 60 секунд. Она бывает физиологической и патологической. Вторая имеет неясный диагноз и проявляется, когда человек спокоен и отдыхает. Может сопровождаться удушьем или слабостью.

Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

  • кружится голова;
  • одышка;
  • человек быстро устаёт;
  • нарушения сна;
  • снижается аппетит;
  • сердце бьется чаще;
  • снижается работоспособность и ухудшается настроение.

В некоторых случаях больной быстро привыкает к симптомам и не ощущает их. А поэтому ранее выявление недуга зависит от того, насколько чувствительна нервная система.

Синусовая тахикардия постепенно начинается и заканчивается. В некоторых случаях наблюдаются обморочные состояния, поражаются сосуды. При длительной синусовой тахиаритмии уменьшается суточный объём мочи, понижается кровяное давление, сильно мёрзнут конечности.

Диагностические мероприятия:

  • электрокардиограмма позволяет определить ритм и частоту сокращений миокарда;
  • холтеровское мониторирование выявляет нарушения ритма сердца и изменения в его работе;
  • магнитно-резонансная томография выявляет внутрисердечные патологии;
  • электрофизиологические исследования позволяют определить нарушения сердечной проводимости, патогенез развития тахикардии.

Метод терапии определяет кардиолог в зависимости от того, какие причины возникновения недуга. Самолечением заниматься категорически запрещено!

Физиологическая синусовая тахикардия не нуждается в медикаментозном лечении. Для полного выздоровления нужно всего лишь исключить факторы, которые вызывают учащение сокращений миокарда: кофеиносодержащие и спиртные напитки, острые блюда, шоколадные изделия и табакокурение. Во время лечения больной должен пребывать в полном физическом и моральном спокойствии.

Синусовая тахикардия патологического характера возникает на фоне других заболеваний, а поэтому в первую очередь нужно лечить основной недуг. Если медикаменты, психо- и физиотерапия неэффективны, то поражённый участок прижигается или проводится операция по установке кардиостимулятора.

Желудочковая тахиаритмия

Желудочковая тахикардия имеет такие показатели – от 110 до 230 ударов за 60 секунд. Регулярные приступы приводят к острым или хроническим нарушениям работы сердца, что грозит развитием фибрилляции желудочков и внезапной смертью.

Желудочковая тахикардия имеет такую классификацию:

  • при гемодинамически стабильной часто бьётся сердце, тянет и сжимает в области грудной клетки, кружится голова;
  • при гемодинамически нестабильной больной впадает в обморочное состояние после учащения сердцебиения.

Желудочковая тахикардия диагностируется с помощью электрокардиограммы, которая позволяет обнаружить её месторасположения. ЭКГ по Холтеру позволяет вычислить, сколько длится приступ и выявить причины его возникновения. Также назначаются электрофизиологические исследования.

Желудочковая тахикардия является симптомом другого заболевания, а поэтому в первую очередь лечится основной недуг и параллельно проводится профилактика приступов.

Приступы останавливаются методом проведения катетерной деструкции. Медикаменты в этом случае неэффективны, так как имеют временное действие. При выявлении первичных электрических болезней сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Предсердная тахиаритмия

simptomserdca
Предсердная тахикардия не очень опасна и встречается довольно редко. Место локализации – небольшой участок предсердия (эктопический очаг), который генерирует импульсы и вызывает внеочередные сокращения миокарда. У больных в пожилом возрасте существует риск возникновения нескольких очагов.
Предсердная тахикардия имеет такие признаки: кружится голова, тяжело дышать, болезненные ощущения в области сердца. Опасность в том, что в некоторых случаях приступ проходить без явных симптомов и сопровождается только сильным сердцебиением. Некоторые больные могут просто не обратить на это внимания и проигнорировать приступ.

Часто предсердная тахикардия диагностируется при проведении стресс-теста совершенно случайно или на приёме, когда больной жалуется на повторяющиеся эпизоды головокружения и сердечной боли.

Выявить этот вид тахиаритмии можно с помощью электрокардиограммы или электрофизиологического исследования, но только в момент приступа.

Предсердная тахикардия является малораспространённой формой суправентрикулярной тахиаритмии. Она может быть опасна тем, что со временем сердце увеличивается в размерах, а это грозит инфарктом и внезапной смертью. К наиболее действенным методам лечения можно отнести медикаментозную терапию и катетерную деструкцию.

Атриовентрикулярная тахиаритмия

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия бывает двух видов:

  • узловая;
  • с дополнительными проводящими путями.

Это наиболее распространённый вид тахиаритмий.

Основные признаки:

  • понижается артериальное давление;
  • тяжесть, сжатие и тупая боль в груди;
  • тяжело дышать;
  • учащение пульсации на шее;
  • расстройства сознания.

Атриовентрикулярная тахикардия, симптомы которой перечислены выше чаще встречается у лиц женского пола. Приступы возникают редко и внезапно, их длительность – от 2 минут до нескольких дней.

Для установления точного диагноза врач собирает сведения у пациента о том, как возникла и протекает болезнь. Затем проводится физическое обследование. Не обойтись без инструментальных методов исследования: электрокардиограмма, ЧПЭС, Холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты ЭКГ.

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия характеризуется редкими, но продолжительными приступами, которые можно остановить с помощью медикаментов и физикальной терапии. Метод лечения определяется в зависимости от причин и формы недуга. В некоторых случаях проводится радиочастотная абляция.

Пароксизмальная тахиаритмия

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и резким окончанием приступа (ЧСС до 280 ударов за 60 секунд). При этом нормальный ритм сохраняется. Приступ возникает из-за того, что эктопический очаг в предсердиях, атриовентрикулярных узлах или желудочках генерирует импульсы, которые вызывают учащение ритма. Исходя из этого, пароксизмальная тахиаритмия делится на такие виды: предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая тахикардия.

Предсердная тахиаритмия отличается от атриовентрикулярной формой, полярностью и расположением выпуклостей Р (сокращение предсердий) в соответствии с желудочковым комплексом на электрокардиограмме. Часто при проведении электрокардиографического исследования в момент приступа тахикардии выпуклость Р не получается выявить. Именно поэтому предсердная и атриовентрикулярная тахиаритмии соединяют под термином наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Она характеризуется частотой сокращений миокарда от 150 до 240 ударов за 60 секунд. Что касается электрокардиограммы, то форма, направление и высота зубцов желудочковых комплексов остаётся неизменной, как и до приступа. Выпуклости Р либо отсутствуют, либо размещаются возле желудочковых комплексов.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет такие симптомы:

  • ощутимый толчок в левой груди;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • кружится голова;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • нервное возбуждение;
  • паника.

Детская тахиаритмия

Наиболее распространённой среди детей считается наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Она не опасна и проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Норма ЧСС у детей за минуту:

  • 0 – 7 дней – от 124 до 165
  • 7 дней – 1 месяц – от 125 до 160
  • 1 месяц – 3 месяца – от 119 до 182
  • 3 месяца – 6 месяцев – от 107 до 175
  • 6 месяцев – 1 год – от 95 до 165
  • 1 год – 3 года – от 80 до 145
  • 3 года – 5 лет – от 70 до 135
  • 5 лет – 8 лет – от 63 до 132
  • 8 лет – 12 лет – от 61 до 125
  • До 15 лет – от 60 до 120

Желудочковая тахикардия редко диагностируется в детском возрасте, но угрожает жизни ребёнка.

Признаки тахиаритмии такие же, как и у взрослых пациентов. Ребёнок, у которого приступ проявляет беспокойство, капризничает, пугается звуков и задыхается. Кожа приобретает бледный или синеватый оттенок. Что касается новорождённых, то у них повышается сонливость.

Диагностировать заболевание можно опираясь на лабораторные и инструментальные исследования. Тахиаритмия чаще встречается среди детей с астеническим телосложением (узкая грудная клетка, неразвитые мышцы).

Метод терапии зависит от вида недуга и возраста пациента. В некоторых случаях проводится катетерная деструкция или операция. Чаще достаточно лечения медикаментами.

Тахиаритмия у беременных

Тахикардия при беременности встречается часто, из-за того, что происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Основные причины тахиаритмии у женщин в положении:

  • малокровие;
  • резкий набор веса;
  • реакция на приём витаминов или медикаментов;
  • астма;
  • инфекции лёгких;
  • патологии щитовидки;
  • температура тела повышается;
  • при беременности вне полости матки;
  • дегидратация;
  • тахикардия при беременности возникает из-за болезней сердца и сосудов;
  • кровотечение;
  • преждевременное отделение плаценты от стенки матки;
  • травмирование;
  • гнойно-септические инфекционные болезни, которые повреждают кровь.

Тахиаритмия развивается вследствие постоянного стрессового состояния беременной. В группу риска входят женщины с такими вредными привычками: табакокурение, употребление кофеиносодержащих и спиртных напитков.

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

  • учащённым сердцебиением;
  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • тошнотой или рвотой;
  • головокружениями, обморочными состояниями;
  • беспричинной слабостью;
  • чрезмерным волнением или даже лёгким паническим состоянием;
  • онемением разных частей тела.

Тахикардия при беременности распознаётся с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические мероприятия: электрокардиограмма, эхокардиография, клинические исследования крови и сбор сведений о возникновении и течении болезни. Эти методы помогут отличить физиологическую тахиаритмию от патологической и выявить истинную причину недуга.

Тахикардия при беременности – явление частое, но если речь идёт о физиологической форме недуга, то лечение здесь не нужно, так как все симптомы проходят самостоятельно. В иных случаях кардиолог выбирает метод терапии в соответствии с течением болезни, масса тела роженицы при этом учитывается.

Профилактические меры

  • Откажитесь от курения
  • Не злоупотребляйте тонизирующими и спиртными напитками
  • Проходите обязательный плановый медосмотр
  • Вовремя лечите зубы
  • Не запускайте воспалительные заболевания

Ранняя диагностика поможет избежать опасных осложнений. Следует вести активный образ жизни, следить за своим питанием и состоянием здоровья. Сердце у вас одно, берегите его!

Похожие статьи