Синдром Рейно

Синдром Рейно
Синдром Рейно

Это целый комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения кровообращения на отдельных участках тела. Чаще всего это кончики пальцев на конечностях, кончик носа, уши, подбородок, надколенники. Эта патология характерна для стран с холодным климатом. Ей больше подвержена средняя возрастная категория (от 40 до 50-ти лет). Любопытно, что женщины страдают от синдрома Рейно гораздо чаще (если верить статистике, в 4 раза чаще, нежели мужчины). Лечение этого заболевания достаточно долгое и непростое.

Болезнь Рейно и синдром Рейно очень схожи по симптомам, но это не одно и то же. У них разная причина появления, локализация и методы лечения. Потому очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз.

Как развивается синдром

Механизм

Считается, что причиной его развития становятся функциональные и органические нарушения структуры стенок сосудов, а также механизма их регуляции. По этой причине больных мучают симптомы спазмов сосудов. При этом они сужаются на определённые факторы, воздействующие на организм. Такими негативными факторами могут стать:

  • длительное пребывание на холоде (основная причина);
  • курение;
  • нарушение психоэмоционального состояния.

Наряду с лечением важно устранить эти негативные факторы.

Локализация

Чаще всего поражается кончик носа, языка или ушей, кончики пальцев на ногах и руках, зона надколенников, подбородок. При синдроме поражения часто асимметричные, а при болезни Рейно – наоборот, отличаются чёткой симметрией. Такие поражения связаны с тем, что кровоснабжение тканей резко ухудшается, из-за чего страдает их питание (трофика). Это проявляется в резком онемении и кожной реакции, которая проходит три фазы:

  1. наступает бледность;
  2. цианоз (кожа и ногти обретают синевато-фиолетовый оттенок из-за того, что к ним поступает мало кислорода и крови);
  3. после окончания приступа кожа обретает яркий красный оттенок (это следствие прилива большого количества крови).

Может появиться сосудистый рисунок в форме сеточки. При повторных «атаках» могут появляться пузыри со светлым или кровянистым содержимым. Это опасное состояние может привести даже к некрозу тканей, так как серьёзно нарушается их питание.

Сопутствующие болезни

Природа данного заболевания не изучена до конца. Врачи выделяют такие причины синдрома Рейно:

  1. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит диффузное поражение соединительного типа ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, узелковый периартериит.
  2. Сосудистые заболевания: атеросклероз, аортоартериит и т.д.
  3. Заболевания, которые сопровождаются повышением вязкости крови: полицитемия истинная (масса эритроцитов в плазме крови сильно увеличивается), криоглобулинемия (в крови появляются так называемые «холодовые» белки, которые при низкой температуре окружающей среды выпадают в осадок), поражение тканей лимфы (при этом кровь часто становится более вязкой).
  4. Редко могут встречаться синдромы передней мышцы (лестничной) и запястного канала.
  5. Остеохондроз (грудного верхнего и шейного отделов).

Чем же отличаются синдром Рейно и болезнь Рейно? Болезнь Рейно – это результат ряда заболеваний ЦНС. Они поражают кору и ствол головного мозга, гипоталамус, а также спинной мозг. При этом страдает нервная система, из-за чего импульсы к сосудам неправильно подаются из центров их формирования.

На развитие болезни Рейно могут повлиять такие факторы:

  1. Длительное пребывание в условиях очень низкой температуры.
  2. Переутомление.
  3. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
  4. Расстройства в эндокринной системе: гипотиреоз, феохромоцитома.
  5. Синдром Дауна.
  6. Длительный приём клонидина, противоопухолевых препаратов, бета-блокаторов.
  7. Вибрационное заболевание.

Синдром Рейно имеет несколько стадий:

  1. Ангиоспастическая. У больного появляются кратковременные и редкие приступы онемения некоторых кожных участков. Они длятся всего несколько минут. Кожа заметно бледнеет, в пораженных зонах снижается температура, появляется ломящая боль. На данной стадии можно установить и устранить главный фактор, который провоцирует это состояние. Это может быть холод, курение или стресс. Вовсе не обязательно пребывание в условиях крайнего севера. Достаточно регулярно мыть руки, тело или лицо холодной водой. Когда этот кратковременный приступ онемения проходит, на участках поражения никаких видимых изменений не остаётся.
  2. Ангиопаралитическая. Приступы становятся более частыми. Они наступают без явной причины, длятся уже гораздо дольше – более часа. После таких приступов развивается цианоз – кожа окрашивается в фиолетово-синий оттенок. Затем наступает сильное покраснение – гиперемия. В пораженных зонах даже наблюдается небольшая отёчность.
  3. Атрофопаралитическая. На ногтях и коже изменения изначально заметны. На месте мелких пузырьков остаются заметные рубцы. Такие пузырьки появляются из-за цианоза и отёка после длительно текущего приступа. Они наполнены серозно-кровянистой жидкостью. Когда пузырьки вскрываются, видно омертвевшую ткань. Часто такие поражения очень глубокие, вплоть до кости. На месте пузырьков остаётся поверхностная язва, которая достаточно долго не заживает. Если во время рубцевания присоединяется ещё и инфекция, может развиваться гангрена. При отсутствии должного лечения может даже рассасываться и деформироваться кость. В большинстве случаев это фаланги пальцев ног и рук, которые заметно деформируются.

Первая и вторая стадии развиваются достаточно долго (до 5-ти лет). Если сидром Рейно протекает на стопах либо кистях, то будет видно проявления сразу трёх стадий.

Как проводится диагностика

Синдром Рейно устанавливается на основе жалоб самого больного и данных визуального осмотра. Могут применяться и дополнительные методы диагностики. Врач обязательно обратит внимание на чрезмерную чувствительность к фактору холода, изменение цвета кожи, ногтей. Характерный симптом этого состояния – побелевшая кожа.

Британские врачи рекомендуют диагностировать синдром Рейно по таким параметрам реакции на воздействие холода:

  1. Цвет кожи не меняется – значит, синдром отсутствует.
  2. Цвет кожи однофазно меняется, теряется чувствительность, появляется онемение – возможен синдром.
  3. Кожа меняет свою окраску в две фазы, приступы повторяются – достоверные симптомы синдрома.

Также для диагностики врач может использовать инструментальные методы:

  • капилляроскопию ложа ногтя;
  • допплер-сканирование (цветное);
  • термография зоны поражения (она состоит в том, что кожу охлаждают, а потом определяют, с какой скоростью она восстанавливается до нормальной температуры).

Как отличить синдром от болезни

Синдром Рейно легко выявить по таким признакам:

  1. Больному больше 30-ти лет.
  2. Есть признаки патологии соединительной ткани.
  3. Поражения несимметричны.
  4. Есть язвы, некроз, иногда доходит до гангрены.
  5. Высокий показатель СОЭ (оседание клеток эритроцитов).
  6. В крови можно выявить антинуклеарные антитела.
  7. Капилляроскопия выявляет деформацию и редукцию (запустение) капиллярных петель.
  8. Во внутренних органах могут случаться сосудистые кризы.
  9. При плетизмографии (охлаждаются пальцы, и измеряется давление в пальцевой артерии) выявляется снижение давление на более чем 70%.
  10. Сканирование лазерным доплером выявляет существенное снижение скорости кровотока.

Болезнь Рейно при диагностике проявляется в таких признаках:

  1. Возраст больного любой.
  2. Нет признаков патологий соединительной ткани.
  3. Поражения симметричны.
  4. Нет ни язв, ни некроза.
  5. СОЭ соответствует норме.
  6. В крови нет антинуклеартных тел.
  7. При капилляроскопии не наблюдаются изменения в капиллярах.
  8. Внутренние органы не подвержены сосудистым кризам.
  9. При плетизмографии не выявляется понижение давления, либо этот показатель слишком незначительный.
  10. Сканирование лазерным доплером не выявляет снижение скорости кровотока.

Болезнь Рейно можно установить лишь после тщательной и целенаправленной диагностики. Врач может поставить диагноз, что это именно болезнь Рейно, лишь тогда, когда исключены другие заболевания со схожим комплексом симптомов.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Если поставлен диагноз «болезнь Рейно», то в большинстве случаев пациент получает инвалидность. Она связана с основным его заболеванием (склеродермия, ревматизм и т.д.). При второй и третьей стадии синдрома Рейно также может выдаваться инвалидность. Это связано с тем, что человек уже не способен качественно выполнять действия, связанные с его профессией. Если у человека первая стадия синдрома, то его ещё могут призвать в армию. При второй стадии призыв ограничен, а при третьей мужчина непригоден для службы.

Экстренная помощь при очередном приступе будет состоять в следующих действиях:

  1. Устраните фактор, который приводит к развитию приступа.
  2. Согрейте пораженный участок. Можно для этого выполнить массаж шерстяной тканью, принять горячее питьё.
  3. Следует принять перорально или сделать инъекцию средства с сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. Это могут быть такие спазмолитики, как но-шпа, дротаверин, платифиллин.

Синдром Рейно лечится достаточно долго. Терапия в основном будет направлена на лечение основного заболевания, которое и спровоцировало появление комплекса симптомов. Избегайте воздействия холода, стресса, вибрации, откажитесь от сигарет, не работайте долго на клавиатуре компьютера, избегайте контакта с химическими веществами на производстве, с изделиями из металла, вредны психологические нагрузки. Врач обязательно назначает сосудорасширяющие препараты, ингибиторы для АПФ, простагландины, блокаторы рецепторов для серотонина, а также препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и её свойства. Очень полезно совмещать приём лекарственных препаратов с курсом физиопроцедур. Помогают и нетрадиционные методы лечения, например, акупунктура. Но последние должен выполнять профессионал с медицинским образованием и большим опытом работы.

Основные методы физиотерапии:

  1. Лечение грязями.
  2. Приём УВЧ.
  3. Выполнение упражнений лечебной физкультуры.
  4. Приём гальванических ванн.
  5. Оксигенация гипербарическая.
  6. Рефлексотерапия.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказались бессильны, то возможно и вмешательство хирургическое. Выполняется симпатэктомия. Кроме того, последние годы всё чаще для лечения синдрома Рейно используются стволовые клетки. Их правильное использование нормализует нарушенный кровоток на периферии.

Итак, мы рассмотрели синдром и болезнь Рейно. Чтобы не спровоцировать появление синдрома, избегайте воздействия холодного воздуха и воды, стрессов, переутомления, вредного производства. Если вы курите, пора задуматься о том, какой вред вы наносите своему организму. Если же симптомы уже появились, стоит сразу обратиться к врачу и заняться лечением.

Похожие статьи