Развитие приступа сердечной астмы. Методы лечения и оказания первой помощи

Сердечная астма
Сердечная астма

Сердечная астма – это целый симптомокомплекс, возникающий из-за острой сердечной недостаточности. Дисфункция левого желудочка сердца, застои в малом круге кровообращения провоцируют приступ удушья и отек легких. Медицинская помощь при сердечной астме должна оказываться человеку незамедлительно, так как очень высока вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Основная причина развития сердечной астмы – нарушение деятельности левого желудочка: острая или хроническая левожелудочковая недостаточность (в стадии обострения). Провоцируют развитие этих нарушений заболевания сердца, а также некоторые некардиогенные болезни и состояния организма:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит в острой форме;
  • аневризма аорты;
  • кардиосклероз;
  • кардиомиопатия;
  • врожденные и ревматические пороки сердца;
  • опухоли миокарда;
  • пневмония;
  • острый гломерулонефрит;
  • гипертиреоз;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • ОРВИ;
  • малокровие;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эмоциональное напряжение и стрессы.

У взрослых людей, особенно пожилого возраста, риск развития сердечной астмы резко увеличивается, если у них в анамнезе присутствуют гипертония и инсулиннезависимый диабет.

Механизм развития сердечной астмы

Из-за нарушенного функционирования левого желудочка миокарда возникают застойные явления в сосудистой системе и затруднения циркуляции крови в левых отделах сердца, а в капиллярах и легочных венах накапливается кровь. Усугубить клиническую картину может замедленный отток крови в районе левого предсердно-желудочкового отверстия из-за механического препятствия (например, сужение при врожденном пороке). При этом правый желудочек продолжает подавать кровь в легочную артерию в нормальном режиме.

Переполнение кровью кровеносных сосудов приводит к быстрому повышению давления в малом круге кровообращения, что влечет за собой попадание плазмы крови из сосудов в тканевые структуры около легких, а при застойных явлениях – серозного экссудата в плевральную полость. В обоих случаях на легкие оказывается сильное давление, и развивается отек легких, вызывающий приступы удушья.

Помимо вышеописанного, патогенетическими факторами являются:

  • недостаток кровоснабжения ЦНС и раздражение дыхательного центра;
  • рефлекторный бронхоспазм.

Клиническая картина

Признаки сердечной астмы можно почувствовать еще за несколько дней до самого приступа. У взрослых при повышенной физической нагрузке быстро возникает чувство слабости. Становится ощутимо стеснение в груди, трудно вздохнуть полной грудью.

Симптомы приступа сердечной астмы проявляются обычно ночью, когда человек спит (горизонтальное положение тела увеличивает приток венозной крови к миокарду), и могут длиться несколько минут, а то и часов.

Человек резко просыпается, весь покрытый холодным потом, и сразу занимает вынужденное положение (из-за нехватки воздуха и невозможности вздохнуть) – встает на ноги, слегка согнувшись и опираясь на какой-нибудь предмет в комнате. Если из-за состояния здоровья он не может стоять, тогда садится на край дивана, опустив ноги на пол. У него начинается паника, он испытывает чувство страха, боится умереть, так как не может сделать ни вдох, ни выдох. Тело наклонено вперед и все напряжено, на шее можно заметить вздувшиеся вены. Все это сопровождается кашлем, иногда даже с выделением кровавой мокроты. Можно услышать влажные или свистящие хрипы – характерные симптомы спазма бронхов. Если приступ удушья долго не проходит, кожные покровы сначала бледнеют, а затем приобретают синюшный оттенок.

Исход приступа сердечной астмы

Прогноз зависит от течения самого приступа, какие симптомы и признаки проявляются, а также от заболевания, которое повлекло за собой развитие острой сердечной недостаточности. Если приступ носит легкую форму, пациенту станет лучше уже через 5-10 минут после того, как он встанет и подышит свежим воздухом возле окна. Симптомы пройдут, проводить лечение для купирования приступов удушья не понадобиться.

Если симптомы сердечной астмы не проходят, состояние пациента ухудшается, и появляются признаки отека легких, прогноз становится неблагоприятным. Высока вероятность коллапса, истощения дыхательного центра, асфиксии и смерти.

Признаки коллапса:

  • синюшный цвет лица;
  • резкое снижение давления;
  • пульс практически не определяется (нитевидный);
  • поверхностное дыхание;
  • пациент принимает низкое положение.

Некоторым пациентам, которые начинают вести правильный образ жизни, соблюдают режим и назначенное лечение, все же удается сохранить даже некоторую работоспособность на несколько лет.

Оказание первой помощи

Оказать первую помощь при сердечной астме человеку нужно еще до прибытия бригады скорой помощи. Сначала надо открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух, и расстегнуть человеку ворот рубашки, чтобы ему было легче дышать. Если давление больного более 100 мм рт. ст., ему можно дать нитроглицерин (1 таблетку под язык для рассасывания). Через пять минут после рассасывания первой – еще одну таблетку.

Чтобы снизить нагрузку на сердце, уменьшив к нему приток крови, через 10 минут после начала приступа нужно наложить жгуты на конечности. Для этого можно использовать бинт или капроновые чулки. Одним перевязывается одна любая рука (ниже плечевого сустава на 10 см), еще два – на ноги (ниже паховой области на 15 см). При правильном наложении можно будет прощупать пульсацию сосудов ниже места нахождения жгута.

Терапия лекарственными препаратами

В стационаре проводится следующее медикаментозное лечение:

  • нитроглицерин (в/в) – снижение венозного притока к миокарду;
  • строфантин (в/в) – нормализация сердечного ритма;
  • фуросемид – снижение давления в артериях и вывод лишней жидкости из организма;
  • эуфиллин (в/в) – уменьшение кровообращения в легких.

Чтобы снизить активность дыхательного центра используют производные морфина (наркотические обезболивающие), которые снимают и болевые симптомы после инфаркта миокарда.

Чтобы лечение было эффективным, нужно проводить терапию основного заболевания, исключить эмоциональное напряжение из-за стрессов, соблюдать режим дня, отказаться от соленой и жирной пищи, избавиться от вредных привычек.

Лечебные народные средства

Лечение народными средствами должно проводиться только в качестве вспомогательной терапии. Перед тем, как использовать лечение народными средствами, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Народными средствами можно предупредить приступы. В этом может помочь настой из плодов шиповника. Ягоды нужно измельчить (2 ст. л.) и залить водой. После того, как они настоятся (10 часов), отвар останется только процедить. Принимать 2 раза в сутки перед едой по полстакана.

Можно 2 раза в день пить чай из мать-и-мачехи. Для этого 1 ч.л. высушенных растений надо залить кипятком, и уже через 10 минут он заварится. В чай будет полезно добавить мед.

Пользоваться народными средствами при сердечной астме надо все-таки осторожно. Обязательно нужно продолжать медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Похожие статьи