Методы лечения ишемии сердца

Ишемия – это патология, которая характеризуется недостаточным кровоснабжением главной мышцы сердца. Заболевание может протекать в двух формах – острая и хроническая. По уровню смертности ишемическая болезнь сердца (ИБС) считается лидером. Чаще всего недуг возникает из-за атеросклероза, который проявляется сужением и закупоркой сосудов. О том, как распознать, лечить и предотвратить заболевание пойдёт речь далее.

Происхождение ИБС

serdceЧто такое ишемия? Это опасное заболевание, при котором снижается местное кровоснабжение, из-за того, что на сосудах образовываются холестериновые бляшки. Со временем они увеличиваются, а просвет суживается, что мешает нормальному кровоснабжению органа.

В группе риска люди от 35 до 70 лет, хотя со временем недуг только молодеет. Основные причины возникновения недуга:

  • артериальная гипертензия;
  • никотиновая зависимость;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • гиподинамия;
  • стрессовые состояния;
  • хроническая усталость.

Коронарное заболевание сердца характеризуется волнообразным течением: острая ишемия переходит в хроническую. В самом начале развития недуг проявляется стенокардией, которая возникает из-за моральной или физической перегрузки. При этом возникают такие симптомы: давление в области груди, сильная боль, отдышка, панический страх. Со временем приступы возникают чаще и без особых причин, это означает, что недуг приобрёл хронический характер.

Несвоевременное лечение грозит возникновением тяжёлых осложнений: некроз сердечной мышцы и хронические нарушения работы сердца. Из-за этого снижается качество жизни человека, наступает инвалидность и даже летальный исход.

Как проявляется ИБС?

На ранней стадии развития ишемии больной может и не заметить первых её признаков. А поэтому так важно обращать внимание на своё здоровье и обращаться к врачу, когда возникают такие симптомы:

  • неприятные, тягостные ощущения в груди;
  • сбой ритма или одышка;
  • болезненные ощущения в сердце, которые начали повторяться или усиливаться;
  • боль после физической или моральной нагрузки, которая исчезает в состоянии покоя;
  • любая монотонная сердечная боль.

Наиболее опасна ишемия, симптомы которой просто незаметны, больной не подозревает о своей проблеме и не обращается за медицинской помощью. А это грозит опасными осложнениями или даже смертельным исходом.

Как упоминалось ранее, ишемия сердца имеет волнообразное течение: периоды покоя заменяются обострением недуга. Заболевание проявляется в разных формах, симптомы которых немного отличаются.

Клинические формы ИБС

Разновидности коронарной болезни:

  • первичная остановка сердца – это смертельный исход, который наступил при свидетелях через 5 часов после инфаркта миокарда;
  • стабильная и нестабильная форма стенокардии;
  • вариантная стенокардия – это особая форма ишемии, которая проявляется внезапно в состоянии покоя;
  • «немая» ишемия главной мышцы сердца;
  • ишемический некроз миокарда с мелкими и крупными очагами поражения;
  • мелко- или крупноочаговый кардиосклероз вследствие перенесённого инфаркта;
  • острое или хроническое нарушение работы сердца;
  • нарушается ритм и проводимость сердца.

Клинические формы ишемии в зависимости от характера течения:

  • острая ишемическая болезнь;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца.

Почему возникает ИБС?

Главное предназначение сердца – это перекачка крови, но оно тоже нуждается в полноценном питании. Кровь поступает к миокарду по коронарным артериям, они подразделяются на более мелкие ветки, которые отвечают за питание своего участка сердца. Когда щель сосуда сужается или закупоривается, проявляется гипоксия сердечной мышцы. Так развивается ишемическая болезнь сердца.

Чаще всего недуг возникает из-за образования на стенках артерий холестериновых отложений, из-за чего их просвет сужается (атеросклероз). Кровоток нарушается и доставка кислорода в миокард нарушается.

На ранних стадиях симптомы проявляются только после высокой физической нагрузки (бег, поднятие по ступенькам, быстрая ходьба с грузом). Этот болевой синдром называют стабильной стенокардией. Недуг продолжает развиваться, сосуды сужаются сильнее, ухудшается метаболизм миокарда и болезненные ощущения возникают уже из-за низкой нагрузки, а потом и вовсе в спокойном состоянии.

Холестериновые бляшки имеют свойство разрываться и полностью забивать просвет сосуда. Это главные причины возникновения некроза сердечной мышцы, первичной остановки сердца и летального исхода. Хуже если забилась крупная артерия, а не её разветвления.

Основные  причины развития инфаркта сердечной мышцы – это увеличение образований на стенках артерий и её сужение от 70% и больше. Если это процесс происходит медленно, сердце приспосабливается. Внезапная закупорка грозит летальным исходом.

Симптоматика

Основные симптомы ИБС:

  • нарушается ритм, частота и последовательность сердечных сокращений;
  • ощущение слабости;
  • давление в области груди;
  • тягостное ощущение в подложечной области;
  • отдышка даже когда нагрузка небольшая;
  • холодный пот.

Если ишемия проявляется стенокардией, то возникают следующие симптомы: сильная кратковременная боль, давление в области сердца, дискомфорт перемещается в одну часть тела, чаще в левую. Ноющая боль в руке, ноге, подреберье, шее и челюсти. Иногда подобные признаки путают с изжогой и нарушениями пищеварения.

Психические симптомы ишемии:

  • необъяснимое чувство тревоги;
  • паника, страх смерти;
  • безразличие к происходящему;
  • удушье.

Явный признак ишемии – это болезненные ощущения, которые не прекращаются даже после таблетки Глицеринтринитрата. Если боль возникает регулярно и внезапно, например, из-за прохладного душа, при резком перепаде температур (из тёплой квартиры на холодный балкон) или курении, то – это, скорее всего, признаки ишемического недуга.

Многие просто не обращают внимания на эти симптомы и продолжают жить в обычном темпе. В таких случаях просто необходимо лечение. Это очень опасно, так как регулярное малокровие миокарда грозит инфарктом и летальным исходом.

Диагностирование

Обследование проводится для таких целей:

  • выявление дополнительных факторов риска: повышенное кровяное давление, высокий уровень липопротеинов низкой плотности, эндокринные и почечные заболевания;
  • оценка состояния миокарда;
  • оценка состояния коронарных сосудов;
  • лечение проводится по определённой методике, которую подбирают в соответствии с анализами;
  • выявление необходимости проведения операции.

В первую очередь больной должен посетить кардиолога, если существует необходимость хирургического вмешательства нужно проконсультироваться с кардиохирургом. Посещение эндокринолога необходимо больным с сахарным диабетом.

Основные методы диагностики:

  • Биохимический анализ крови необходим для того, чтобы определить состояние крови, выявить сахарный диабет, оценить уровень холестерина и работу почек.
  • Лабораторное исследование мочи позволяет выявить белок в моче и определить степень поражения почек.
  • Измеряется кровяное давление.
  • Рентгеновская съёмка нужна для оценки размера и формы сердца, а также этот метод позволяет обнаружить застой в лёгких.
  • Электрокардиография необходима для выявления электрической активности главной сердечной мышцы.
  • Суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить даже бессимптомную ишемию и провести своевременное лечение.
  • Электрокардиография с нагрузкой (на велосипеде или беговой дорожке) необходима для оценки общей работоспособности сердца и сосудов.
  • Ультразвуковое исследование сердца позволяет визуально оценить его работу, найти очаги инфаркта, структурные изменения.
  • Коронарография – это рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца.

Это необходимые процедуры, так как грамотное лечение можно провести, только установив точный диагноз.

Тактика лечения ИБС

Как уже упоминалось, ишемическая болезнь сердца лидирует по проценту смертности в странах с развитой экономикой. Тяжёлые осложнения требуют хирургического вмешательства: коронарное шунтирование (лечение, при котором повреждённый сосуд заменяют искусственным), баллонная ангиопластика (сосуд раздувают для того, чтобы увеличить просвет), интервенционная кардиология (операция, которая проводится на сосудах через кожу). Все вышеперечисленные процедуры проводятся под местным наркозом.

Лечение ишемии сердца состоит из таких этапов:

  1. Снятие болевого синдрома и полный покой. В тяжёлых случаях применяется перидуральная анестезия.
  2. После полного исследования крови проводятся процедуры по её разжижжению и увеличению текучести.
  3. Приём препаратов, которые тормозят свёртываемость крови (антогонисты витамина К). Они минимизируют вероятность возникновения тромбозов.
  4. Борьба с атеросклерозом, как с основным фактором нарушения кровотока в коронарных сосудах при ишемии.
  5. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний сердца и сосудов.
  6. Приём противоязвенных препаратов (простогландинов), которые позволяют открыть альтернативное обходное кровоснабжение.
  7. А также приём блокаторов кальциевых каналов и бета-адренергических рецепторов, нитратов. Они повышают уровень кислорода в крови для полноценного питания миокарда.
  8. При необходимости кардиохирург назначит УЗИ сердца, чтобы оценить артериальное русло, а также необходимо измерить кислород в тканях.

Лечение ишемии предполагает применение препаратов на основе калия и магния. Они уменьшают вязкость крови, делают сосуды более упругими и прочными, тормозят рост холестериновых бляшек и улучшают метаболизм миокарда.

Профилактические меры

Ишемическая болезнь сердца – это серьёзное заболевание, которого можно избежать, если полностью изменить свой рацион, он должен быть полноценным и сбалансированным. Категорически запрещены продукты с холестерином и насыщенными жирами: свинина, утиное и гусиное мясо, копчёные и кисломолочные продукты, процент жирности которых высокий. Это и есть основные причины формирования бляшек на стенках сосудов. Это касается полуфабрикатов, колбас, сала, жирных масляных кремов и мучного.

Лечение и реабилитация вынуждает больного полностью изменить свой образ жизни. Разрешено питаться фруктами, овощами, зеленью, белым мясом, морской рыбой, крупами, бобовыми и орехами. Рекомендуются к употреблению кисломолочные продукты с низким процентом жирности, растительное и оливковое масло.

Ишемическая болезнь сердца может привести к инвалидности или даже смерти, а поэтому стоит придерживаться основных правил:

  • Контролируйте вес. Больным с ожирением необходимо постоянно считать калории. Что касается животных жиров и легкоусвояемых углеводов, то – это категорическое нет! Таким пациентам не стоит забывать о разгрузочных днях.
  • Регулярные физические упражнения. Спортивная ходьба, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, помогают восстановиться даже после операции на сердце.
  • Не стоит волноваться и нервничать по любому поводу, стрессовые состояния опасны для здоровья сердца.
  • Исключите из жизни сигареты и спиртные напитки.
  • Контролируйте артериальное давление.

Самостоятельное лечение категорически запрещено, особенно для больных в момент реабилитации.

Ишемическая болезнь сердца – это коварное заболевание, так как выявить его на ранних стадиях достаточно тяжело. Именно поэтому так важно, вовремя проходить регулярный медицинский осмотр. Потому что предупредить заболевание намного легче, чем лечить.

Похожие статьи