Синдром дисфагии в комплексном лечении заболеваний пищевода.

Дисфагия как функциональное нарушение глотательного рефлекса встречается при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В случае нервной этиологии (истерических припадках) затруднение глотания встречается эпизодически. В остальных случаях при многократном повторении такого признака врачи идентифицируют нарушения в работе пищевода. Самостоятельно с этим соматическим нарушением больному не справиться. Какое лечение применяют? Какие осложнения могут быт при такой патологии? Об этом далее подробнее.

Функциональное расстройство при глотании

disfagiya
дисфагия

В медицине дисфагия классифицируется как гастроэнтерологическое заболевание. В анамнезе таких больных у 20; случаев оно имеет функциональную причину. В остальных случаях – это органическое нарушение. Врачи констатируют, что каждый десятый пациент нуждается коррекции пищевода непосредственно хирургическим путем. Нормальное состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта характеризуется эластичностью стенок. Они могут растягиваться до 4 см. в диаметре. Этого достаточно, чтобы комки пищи без проблем двигались в желудок. Дисфагия определяется при нарушении такой эластичности пищевода. Мышечная ткань в этом случае растягивается, и диаметр глотки и составляет от 1, 5 см. до 2, 5 см. Пища при этом, попадая в глотку, «застревает в ней. Это механическая дисфагия. В случае нарушения нервной саморегуляции, наступают нарушения в работе перистальтики глотки и нервного центра глотательного рефлекса. В медицинской практике идентифицируют такое состояние как двигательная дисфагия.

Причины нарушений функции глотания

В зависимости от типа дисфагии различают органическую и механическую этиологию заболевания. Факторы, органического генеза такого состояния выделяют у больных:

  • с травмами головы при падениях или ушибах
  • при травмировании позвоночника
  • перенесенном инсульте
  • хронических заболеваниях нервной этиологии
  • болезни Паркинсона
  • с мышечной дистрофией
  • заболеваниям иммунной системы
  • рассеянном склерозе
  • воспалениях верхних дыхательных путей

Среди причин, вызывающих эту патологию пищевода механического характера, врачи выделяют следующие:

  • эзофагильный рефлюкс, который провоцирует сужение стенок пищевода
  • расслоение тканевой структуры
  • эзофагит, который провоцирует сужение просветов
  • дивертикул, при котором происходит отечность
  • снижение тонуса пищевода вследствие старения организма.

Кроме этого дисфагия может быть, как симптом в клинике злокачественных образований средостения, грыжи диафрагмы пищевода, заболеваниях щитовидной железы, аневризмы аорты.

Признаки соматического нарушения

disfagiya2
дисфагия

Симптомы расстройства в работе глотки не имеют болевых ощущений. Пища, проходя через канал пищевода, застревает в виде комков. Больной чувствует удушье и распирание в области задней стенки грудины. Только при дифузном спазме пищевода больной может чувствовать боль. Выделяют следующие симптомы при дисфагии:

  • сдавливание пищи на уровне ротоглотки
  • ощущения состояния удушья
  • повышенное слюновыделение
  • проникновения в ткань легких остатков пищи из пищевода
  • ощущения «преграды» при глотании пищи

 

Симптомы дисфагии в редких случаях могут проявляться в виде отрыжки, нарушения сна и изжоги. Дисфагия пищевода может провоцироваться принятием твердой пищи. При принятии кашеобразной или жидкой пищи симптомы сдавливания пищевода проявляются редко. Но при эзофагите, вышеперечисленные симптомы присутствуют даже при приеме жидкой пищи. Симптомы охриплости и спазмов характерны в случаях истерических припадков.

Диагностика

Дисфагия считается признаком заболевания. Поэтому, прежде всего, врач изучает характерные симптомы, определяет возможные причины, составляет анамнез заболевания. Некоторые симптомы одинаково присутствуют в заболеваниях пищевода. Поэтому на следующем этапе диагностики проводят комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Дисграфия достаточно хорошо изучена медициной. Чтобы определить диагноз применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови(количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина
  • исследование кала (ферменты пищи и пищевые волокна)

В качестве инструментальных методов используют:

  • исследование ларингоскопом задней стенки горла
  • гастроскопическое исследование пищевода и желудка
  • ультразвуковое исследование брюшины
  • рентген пищевода с использованием контрастного вещества
  • магнито-резонансную томографию головного мозга

Комплекс диагностических процедур направлен на определения причины появления дисфагии. При эндоскопическом исследовании применяют биопсию. Изменения гистологии тканей может свидетельствовать о злокачественной патологии. Определить точный диагноз можно только с помощью инструментальных методов исследования. Симптомы и выводы клинических исследований помогут врачу вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Комплекс лечебных мер

Лечение нарушений в работе пищевода проводят вместе с терапевтическим лечением основного заболевания. При остром течении заболевания лечение направлено на оказание неотложной помощи. Например, в случае попадания остатков пищи в дыхательные пути, лечение направлено на удаление остатков пищи из носоглотки. В очень сложных случаях пищу вводят через специальный зонд. Чаще всего это происходит при онкологических заболеваниях. При нервной этиологии такого состояния применяют легкие лекарственные препараты седативного воздействия. При органической природе заболевания лечение синдрома направлено на восстановление моторики и эластичности стенок пищевода. К группе лечения этих соматических проблем относятся препараты прокинетического действия ( домперидон и метоклопрамид). При гипермоторных нарушениях применяют лекарственные препараты антиспастического воздействия (атропин и лекарственные препараты на основе красавки). Если синдром дисфагии присутствует в симптоматике эзофагитов, тогда лечение направлено на снижение кислотности желудочных соков и снятие воспалительных очагов, язв) на стенках пищевода. К таким лекарственным средствам относятся альмагель и фосфалюгель. По медицинским показаниям лечение проводят в виде оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Синдром застревания пищи в пищеводе сопряжен с принятием пищи. Если вы подвержены  заболеваниям желудочно-кишечного тракта, тогда следующие рекомендации помогут вам облегчить течение заболеваний этой группы, или поддерживать свой организм в таком режиме, чтобы не было рецидива заболеваний.

Для этого нужно:

  • ограничивать свой рацион легкой, но питательной пищей
  • включить в рацион питания больше пищи, которая содержит растительную клетчатку
  • использовать в питании только пищу, приготовленную в вареном виде или на пару
  • строго соблюдать предписание диеты
  • в случаях обострения эзофагита исключить активные занятия спортом
  • исключить из рациона кофе, алкоголь и газировку
  • принимать достаточно измельченную пищу

В заключение следует отметить, что лечение дисфагии проводят только в условиях стационара. Эффективность лечения зависит от комплекса медицинских мер. Между тем, после терапии основного заболевания этом синдром полностью исчезает.

Похожие статьи