Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена относят к системному аутоиммунному заболеванию, при котором поражению подвергаются многие секретирующие железы, как правило, слюнные и слезные. Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее его течение, что и является причиной практически пожизненного лечения. Имеет место ярко-выраженная клиническая картина, доставляющая больному массу неприятностей и дискомфорт. Учитывая это, усилия специалистов направляются на выявление причины заболевания и соответствующее лечение.

Причины заболевания

Болезнь Шегрена
Болезнь Шегрена

К сожалению, точные причины развития болезни до сих пор не установлены, что затрудняет подобрать в каждом конкретном случае лечение. Однако ряд специалистов, полагаясь на проведенные эксперименты и исследования, считают, что основу заболевания составляет генетическая предрасположенность человека к подобным проявлениям. Факторы воздействия обусловлены, в основном, вирусной инфекцией (цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, вирусом герпеса), хотя прямых доказательств не существует.

Как проявляется?

Симптомы при рассматриваемом заболевании делятся на:

  • железистые, проявляемые со стороны желез и характеризующиеся снижением железистых функций;
  • внежелезистые, проявляемые со стороны прочих органов.

Железистые проявления

Первая форма характеризуется снижением функций следующих желез: слюнных, слезных, носоглотки, бронхов и трахеи, наружных половых органов, кожи, желудочно-кишечного тракта.

  1. Нарушение функции слюнных желез происходит с их увеличением в размерах и болезненностью и характеризуется сухостью слизистой оболочки рта, затруднением глотания пищи. При этом, слизистая рта становится легко травмируемой и меняет свой цвет на ярко-розовой. Если у здорового человека вырабатывается достаточно слюны, чтобы слизистая рта и языка всегда оставалась влажной, то у больного синдромом Шегрена мало слюнной жидкости, что приводит к ее вязкости, сухости языка, образованию корочек на губах.
  2. Нарушение функции со стороны слезных желез проявляется ощущением жжения, «песка» в глазах, зудом и покраснением век, скоплением в уголках глаза вязкого белого отделяемого, светобоязнью, снижением остроты зрения. Нередко к имеющимся симптомам присоединяется вторичная инфекция, формируются гнойные язвочки на роговице.
  3. Нарушение функций со стороны желез носоглотки проявляется сухостью носоглотки, образованием в носовых пазухах и слуховых трубах корок, что может стать причиной воспалительного процесса и снижения остроты слуха. Кроме того, у больного наблюдается осиплость голоса по причине сухости голосовых связок.
  4. Нарушение функции бронхиальных желез сопровождается сухостью дыхательных путей, которая способствует развитию трахеита, бронхита, пневмонии.
  5. При нарушении функций железы половых органов больного беспокоят такие симптомы, как: жгучая боль и зуд.
  6. Нарушение функции кожных желез сопровождается сухостью кожи, снижением процесса потоотделения.
  7. И, наконец, нарушение функций желудочно-кишечного тракта характеризуется образованием гастрита с пониженной кислотностью, развитием воспалительного процесса желчевыводящей системы, поджелудочной железы, что провоцирует боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку.

Внежелезистые проявления

Этим, однако, симптомы синдрома Шегрена не ограничиваются. У пациентов могут развиваться различные внежелезистые проявления, вовлекающий в серьезный процесс нарушение различных органов. При этом, общие симптомы характеризуются:

  • повышением температуры тела;
  • образованием болей в суставах, скованности и тугоподвижности;
  • мышечными болями.

Внежелезистыи проявлением может выступать такое заболевание, как васкулит, характеризующийся воспалением сосудов. При данном заболевании больной обеспокоен кожными высыпаниями, проявляющиеся подкожными узелками, пятнами, кровоизлияниями, незаживающимися язвочками на коже и слизистой полости рта. Кроме того, при васкулите развивается почечная недостаточность, а также синдром Рейно, при котором нарушается процесс кровотока в сосудах пальцев и появляются боли, другие неприятные ощущения в виде жжения, покалывания.

Болезнь Шегрена при внежелезистых проявлениях характеризуется и другими симптомами. К внежелезистым проявлениям следует отнести также нарушение лимфатической системы, легких, нервной системы, почек, щитовидной железы. При нарушении функций лимфатической системы увеличиваются лимфатические сосуды и селезенка. При нарушении легочной системы по причине сухости дыхательных путей развивается воспалительный процесс, обусловленный трахеитом и бронхитом. Больного беспокоят слизистые отделяемые, постоянный приступ сухого кашля, развитие пневмонии либо плевры.

Для нарушения нервной системы характерно развитие полинейропатии, сопровождающаяся болями, покалыванием, чувством жжения в тех местах, где проходят нервные окончания. Нередко у больных наблюдается воспаление тройничного нерва. Что касается нарушения почечный функций, они характеризуются регулярными воспалительными процессами и развитием мочекаменной болезни.

Внежелезистым проявлением может также служить нарушение функции щитовидной железы в сторону увеличения либо, наоборот, в сторону понижения.

Методы диагностики

Болезнь Шегрена
Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена требует обязательной и тщательной диагностики с тем, чтобы определить, с чем связаны беспокоящие больного симптомы, а также подобрать наиболее подходящего для конкретного пациента лечение. Постановка диагноза при синдроме Шегрена обусловлена:

  • клинической симптоматикой;
  • лабораторными данными;
  • инструментальным обследованием.

При обследовании пациента врач, в первую очередь, уделяет внимание клинической картине и учитывает все симптомы заболевания. Для постановки диагноза достаточно, чтобы имелись следующие проявления:

  • процесс воспаления слюнных желез при одновременном уменьшении количества выделяемой слюны и наличием сухости полости рта;
  • процесс воспаление слезных желез при одновременном уменьшении количества выделяемой слезной жидкости и наличием сухости глаз;
  • наличие системных воспалительных заболеваний, к которым следует отнести: ревматоидный артрит, красная волчанка, множественные поражения органов.

Лабораторные данные обусловлены выявлением:

  • воспалительных признаков в различных анализах крови, характеризующиеся ускоренной СОЭ, уменьшением количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, увеличением уровня гамма-глобулина;
  • иммунологических нарушений, характеризующиеся наличием в крови аутоантител.

Что касается инструментальных методов обследования, наиболее результативными для постановки диагноза являются:

  • тест Ширмера, позволяющий оценить функции слезных желез;
  • чтобы определить, имеется ли нарушение целостности поверхностных оболочек глаза, прибегают к методу их окрашивания специальным красителем, который позволяет выявить имеющиеся дефекты;
  • сиалография – представляет собой такой метод рентгеноконтрастного исследования, который позволяет ввести контрастное вещество в проток околоушной слюнной железы; далее проводится рентгенография, благодаря которой появляется возможность обнаружения локальных расширений протока, свойственных данному заболеванию;
  • сиалометрия – метод, позволяющий оценить количество выделяемой слюны;
  • биопсия слюнных желез, направленная на выявление характерного для данного заболевания воспаление.

Только после проведения перечисленных способов диагностики и тщательного обследования подбирается и назначается лечение.

Как бороться с синдромом Шегрена?

Болезнь Шегрена, несмотря на характер возникновения, требует обязательного лечения с тем, чтобы облегчить состояние больного и максимально устранить симптомы, искажающие качество жизни. К сожалению, лечение на сегодняшний день не способно полностью излечить пациента, однако, учитывая характер оказываемого эффекта, положительного результата добиться можно.

Если клиническая картина проявляется не остро, то лечение состоит только из приема определенных гормональных и иммуномодулирующих препаратов. При серьезном поражении глаз, терапия применяется с целью устранения сухости путем использования искусственных слез, а также предотвращения вторичной инфекции. Чтобы защитить роговицы от развития возможных заболеваний и поражения, назначают мягкие контактные линзы лечебного эффекта.

Лечение нарушения функций слюнных желез направлено на то, чтобы устранить симптомы сухости, укрепить стенки протоков слюнных желез, избежать возможные обострения, улучшить восстановление эпителия слизистой рта и предотвратить развитие вторичной инфекцией. Чтобы нормализовать питание и секрецию слюнных желез, используются новокаиновые блокады. В случаях же, если развивается гнойный паротит, для введения в протоки слюнных желез назначаются антибактериальные и противовирусные средства.

Лечение направлено также на ускорение процесса заживления слизистой ротовой полости и красной каймы губ, если имеются эрозии и трещинки. С этой целью применяют масла шиповника и облепихи, солкосериловая и метилурациловая мази, а также обрабатывают слизистую рта препаратом «Энкад».

Для устранения сухости бронхов и трахеи назначается препарат «Бромгексин». В случае с проблемами желудка (к примеру, при хроническом гастрите, характеризующемся недостаточностью секреции) применяется заместительное лечение, заключающееся в приеме соляной кислоты, натурального желудочного сока, пепсидила.

Похожие статьи