Поликистоз почек

поликистоз почеки
поликистоз почеки

Поликистоз почек — патология, которая характеризуется образованием полостей (кисты) со специфическим содержимым внутри. Подобные образования не относятся к злокачественным, но оказывают негативное влияние на работу почек.

Виды/формы

В медицине принято различать только две формы рассматриваемого патологического состояния:

  • аутосомно-доминантная — как правило, такая форма поликистоза носит наследственный характер. Причем, если один родитель имеет такое заболевание, то все рожденные дети с вероятностью 98% будут иметь поликистоз почек;
  • аутосомно-рецессивная — наследственность также прослеживается, но в таком случае от больного родителя будет рождаться только 50% детей со схожей патологией.

Аутосомно-рецессивная форма рассматриваемого заболевания всегда протекает тяжело, а почечная недостаточность развивается стремительно.

Причины

Поликистоз почек имеет абсолютно наследственный характер, при котором либо происходят мутации в 16 хромосоме, либо же отмечается устойчивое изменение этой хромосомы у человека. В первом случае мутации носят спонтанный характер, а вот во втором подобная патология наследуемая, постоянная и дети, рожденные от больного родителя (даже если второй родитель абсолютно здоров), все без исключения будут с такими же мутациями.

Признаки/симптомы патологии

Невозможно определить поликистоз почек на ранней стадии развития, если не проводится специфическое обследование — симптомы отсутствуют до тех пор, пока патология не привела к нарушениям функции почек. На стадии активного развития рассматриваемого заболевания появляются следующие симптомы:

  • в пояснице — боль «тупого» характера, постоянное ощущение давления/тяжести;
  • моча — выделяется в гораздо большем количестве, даже при отсутствии увеличения выпитой жидкости, в ней может присутствовать кровь;
  • общее состояние — больной теряет способность нормально трудиться, слабость настолько сильная, что приходится постоянно спать.

По мере развития заболевания, увеличения количества кист, появляются симптомы почечной недостаточности (она имеет хроническую форму):

  • кожный зуд — ненавязчивый, усиливающийся по вечерам и ночам, не связан с употреблением даже продуктов-аллергенов;
  • расстройства пищеварения — отсутствие аппетита (вплоть до полного отказа от пищи), регулярная тошнота вне зависимости от распорядка питания, нередко пациенты жалуются на приступы рвоты;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы — аритмия, спонтанное повышение артериального давления.

У некоторых пациентов при развитии поликистоза до хронической почечной недостаточности наблюдается внезапное/спонтанное повышение температуры до критических показателей.

Как диагностировать поликистоз почек

Только симптомы не могут стать основанием для постановки диагноза — они слишком общие и могут свидетельствовать о наличии других патологий в почках и всей мочевыводящей системе. Поэтому врач-уролог проводит максимально полноценное обследование пациента:

  1. Опрос больного: как давно появились симптомы нарушения функциональности почек, насколько интенсивный каждый из них, были ли в недавнем прошлом воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыводящей системы. Врач обязан выяснить, имеются ли в семье наследственные заболевания.
  2. Осмотр пациента: врач должен ощупать живот (можно будет определить увеличенные почки) и провести пальпацию поясницы (болевой синдром должен при этом стать интенсивнее).
  3. Исследование крови: отмечается понижение гемоглобина (признак анемии), увеличение количества в ней креатинина (при дисфункции почек) и мочевины.
  4. Исследование мочи: врач определит уровень плотности (при поликистозе почек она будет низкой) и присутствие инфекции.
  5. УЗИ: ультразвуковое исследование позволяет обнаружить патологическое увеличение почек и выявить проблему с выводом мочи (например, изменения в просветах мочеточников).
  6. Компьютерная томография: наиболее достоверный метод обследования почек, которое позволяет выявить конкретно кисты.

Если нарушений в работе почек еще нет, то врач может назначить экскреторную урографию — пациенту вводится специальное контрастное вещество, а затем проводится рентгенологическое исследование мочевыделительной системы.

При подозрении на поликистоз почек обязательно понадобится консультация генетика — нужно выявить наследственный фактор заболевания.

Терапевтические мероприятия

лекарственные препараты
лекарственные препараты

В связи с наследственным характером рассматриваемого заболевания медициной до сих пор не разработана единая схема лечения. Врачи могут только снять симптомы и предотвратить развитие осложнений патологии. Как правило, пациентам назначаются терапевтические комплексные мероприятия:

  1. При устойчивой гипертонии (повышенное артериальное давление) — назначаются антигипертензивные лекарственные препараты. При прогрессировании поликистоза подобное назначение является постоянным, визиты к врачу для профилактических осмотров также должны стать регулярными.
  2. При выявлении воспалительных процессов пациент должен пройти курс приема антибактериальных препаратов.
  3. Если в ходе обследования выявлена анемия, то больному показаны лекарственные препараты с большим содержанием железа — они поднимут уровень гемоглобина.

Вообще, врач будет подбирать терапию, основываясь на результатах динамического наблюдения за пациентом — при появлении каких-либо дополнительных симптомов тактика лечения может меняться. Например, при подтверждении белковой недостаточности будет рекомендован курс препаратов аминокислоты.

В случае нагноения кисты или ее разрыва проводится хирургическое лечение:

  • пункция кисты — полость с гнойным содержимым прокалывается большой иглой, гной отсасывается, полость промывается физраствором;
  • оперативное вмешательство полостного характера — почка очищается от гноя/крови, в особо тяжелых случаях осуществляется удаление больного органа.

Вышеописанное лечение возможно проводить только при отсутствии серьезных нарушений в работе почек. При развитии хронической почечной недостаточности тяжелой стадии терапевтические мероприятия не целесообразны, врач будет назначать гемодиализ, а в крайне критическом положении больного спасет только пересадка почки.

Возможные осложнения

Поликистоз почек может развиваться медленно, но при отсутствии профессиональной помощи возникают следующие осложнения:

  • воспалительные процессы хронического характера с частыми рецидивами — например, пиелонефрит;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • образование камней в почках — почечнокаменная болезнь;
  • гнойное воспаление полости кисты;
  • кровоизлияние в образовавшиеся полости.

Поликистоз почек у мужчин приводит к бесплодию. Это связано с тем, что кисты могут образовываться одновременно и в семенных канальцах.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что рассматриваемое заболевание носит наследственный характер, четких и безусловно эффективных профилактических мероприятий нет. Люди, у которых в семье имеется поликистоз почек, должны регулярно проходить осмотры у уролога, остерегаться переохлаждения и постоянно придерживаться диеты.

Похожие статьи