Нефропатия

Называют патологическое состояние, связанное с нарушением функциональности одной или двух почек. Как правило, данное заболевание не связано с какими-либо первичными нарушениями в работе мочевой системы. В медицине различают три основных вида, которые различаются причинами возникновения, симптомами и принципами лечения.

Нефропатия дисметаболического вида

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами. В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

• наследственностью;
• стремительностью течения;
• быстрым развитием почечной недостаточности.

Вторичная дисметаболическая нефропатия возникает на фоне явного нарушения обмена веществ:

• патологии (исключительно хронического характера) органов желудочно-кишечного тракта;
• поступление в организм лишнего количества изначально полезных веществ;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• нарушения в эндокринной системе.

Классификация такого вида болезни ведется и по категории веществ, обмен которых значительно нарушен:

• оксалатная;
• уратная;
• нарушение обмена цистина.

Может быть диагностирована и фосфатная нефропатия, но такой тип рассматриваемого заболевания является сопутствующим и чаще выявляется при оксалатном виде.

Симптомы

Для оксалатной дисметаболической нефропатии характерны:

• повышенное содержание белка в моче;
• увеличенное количество эритроцитов в крови;
• ожирение;
• явные аллергические реакции на всевозможные раздражители продукты, физические явления, пыль и пыльцу растений и так далее;
• регулярное понижение артериального давления.

Дисметаболическая нефропатия оксалатного вида может диагностироваться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Наиболее часто рассматриваемое заболевание выявляется у детей, указанные симптомы присутствуют уже в пятилетнем возрасте, а обострение болезни приходится на подростковый возраст (13-17 лет), что связано с резким всплеском выработки гормонов.

Уратная нефропатия дисметаболического характера имеет слабо выраженные симптомы, что значительно осложняет раннюю диагностику. Скрытое течение болезни может сопровождаться периодическими болями в пояснице (имитация почечнокаменной болезни), измененным цветом мочи (она становится кирпичного цвета).

Нарушение обмена цистина и связанная с ним дисметаболическая нефропатия — наследственное заболевание, которое может длительное время протекать абсолютно без какого-либо ухудшения здоровья. В процессе развития патологии появляются признаки почечнокаменной болезни: боль в пояснице, иррадиирующая в живот, периодически возникающие симптомы интоксикации. Диагностика цистиноза затруднена, практически невозможна без специального лабораторного исследования мочи больного.

Лечение

Лечение любого типа дисметаболической нефропатии сводится к следующему:

1. Назначается диета. Для каждого типа рассматриваемого заболевания специалист должен подобрать оптимальный вариант питания. Например, при оксалатном типе из рациона исключаются крепкие мясные/рыбные бульоны, холодец, любые желе. А при уратной — обязательно нужно употреблять и мясо, и рыбу, и фруктовые кисели.
2. Проводится лекарственная терапия. Она должна быть направлена на уменьшение количества нерастворимых веществ в моче. Подбирается исключительно после полноценного обследования больного, может включать в себя и антибактериальные препараты (особенно, если к заболеванию присоединен воспалительный и/или инфекционный процесс).
3. Коррекция выпиваемой жидкости. При любой форме дисметаболической нефропатии важно употреблять много жидкости, увеличить количество мочеиспусканий. И врачи утверждают, что необходимо обеспечить частые походы в туалет именно в ночное время. В качестве питья подойдут обычная и некоторые минеральные типы воды, но без газа.

Нефропатия диабетического вида

Развивается данного заболевания при сахарном диабете вследствие патологических изменений в почечных сосудах. Диабетическая нефропатия долгое время никак себя не проявляет — в этом и заключается большая опасность. Врачи отмечают характерную позднюю диагностику и чаще всего в такой ситуации пациенту уже ничем нельзя помочь — только хирургическим путем решать вопрос о замене/удалении органа. И такое возможно будет только если диабетическая нефропатия не привела к полной атрофии почек.

Симптомы

Диабетическая нефропатия на ранней стадии развития может проявиться следующим образом:

• время от времени пациент отмечает появление периферийных отеков;
• появляются немотивированные головокружения;
• отмечается головная боль, которая достаточно быстро снимается простыми обезболивающими.

По мере развития диабетическая нефропатия провоцирует одышку — сначала только при выполнении физических упражнений или во время трудовой деятельности, сопряженной с приложением усилий. Затем пациенту становится тяжело подниматься даже по лестнице, а на последнем этапе одышка присутствует даже в абсолютном покое. К вышеуказанным симптомам может присоединиться тошнота/диарея/рвота — это признаки тяжелого течения болезни, которое привело к интоксикации всего организма.

Диабетическая нефропатия может быть диагностирована на ранней стадии развития — достаточно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Для больных сахарным диабетом 1 типа требуется сдача анализов мочи/крови дважды в год, для всех остальных достаточно и одного раза.

Лечение

Лечение диабетической формы заключается в следующем:

• врач назначает лекарственные препараты для нормализации артериального давления;
• уровень сахара должен быть сбалансирован и приближен к возможному минимуму;
• диетолог вместе с эндокринологом разрабатывают специальную диету, исключающую употребления продуктов с содержанием белка.

Диабетическая нефропатия имеет вариативный прогноз — все зависит от общего состояния пациента и «запущенности» патологии.

Нефропатия у беременных

Патологическое состояние, поражение почек, которое исчезает сразу после родов (естественных или с помощью кесарево сечения). Развивается после 20 недели беременности, связана с поздним токсикозом и гестозом.

Симптомы

Нефропатия беременных не появляется «просто так», внезапно и стремительно — диагностированию предшествует череда признаков патологии:

• отеки на лице и руках, независимо от потребленного количества жидкости;
• периодически возникающие боли в пояснице;
• одышка в покое.

При выявленном позднем токсикозе у беременной врачи априори предполагают развитие нефропатии, поэтому постоянно мониторят состояние женщины. Нефропатия беременных — грозный вестник возможной преэклампсии и эклампсии. Женщина должна находиться исключительно в стационаре — никакого домашнего лечения допускать категорически нельзя!

Лечение

В курс лечения данного типа нефропатии входит:

• назначение противосудорожных и гипотензивных препаратов — врачи отдают предпочтение сульфату магния, так как он является безопасным и для матери, и для плода;
• мочегонные средства — фуросемид. Назначается только в ургентных ситуациях, когда необходимо предотвратить стремительно развивающийся отек мозга;
• диета.

Терапевтические меры по сдерживанию развития нефропатии, предотвращению возникновения преэклампсии и эклампсии целесообразны ровно до тех пор, пока не возникает угроза жизни матери. Как правило, врачи стараются проводить все возможные меры до тех пор, пока не настанет возможность рождения жизнеспособного ребенка. В таком случае проводят оперативное родоразрешение, чтобы у матери не развились судороги/отек мозга.

Данная болезнь любого типа являются достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Врачи могут дать благоприятный прогноз только в том случае, если пациент обратился за помощью своевременно, а для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры — ежегодная диспансеризация должна проводиться обязательно. Никакие, даже самые лучшие/проверенные/надежные средства народной медицины справиться с нефропатией не смогут.