Гидронефроз

Гидронефроз
Гидронефроз

Прогрессирующее заболевание, для которого характерно скопление мочи в расширенных лоханке и чашечке почки, медициной диагностируется как гидронефроз. Происходит патологическое расширение собирательных полостей почки, различают несколько стадий развития болезни, которым присущи определенные симптомы. Врачи могут предложить несколько видов лечения, но наиболее эффективный, и на некотором этапе болезни единственно возможный — хирургический.

Классификация гидронефроза

Врачи по симптомам и данным обследования различают три стадии развития гидронефроза почек:

  • 1 стадия — специалисты фиксируют только незначительное расширение лоханки;
  • 2 стадия — наблюдается значительное расширение лоханки и начинающееся расширение чашечки. На этом этапе начинаются атрофические процессы в тканях почек;
  • 3 стадия — ткань полностью атрофирована, почка перестает функционировать и представляет собой мешочек с тонкими стенками.

Причины возникновения

Гидронефрозу почек не предшествуют воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Причинами рассматриваемой патологии могут стать:

  • врожденные аномалии анатомического строения почек и мочеточников;
  • сужение мочеточника (врожденного характера);
  • разбухание (гипертрофия) стенок почек;
  • нетипичное отхождение мочеточника от почки.

Симптомы

На 1 стадии развития гидронефроз практически не дает никаких симптомов. Больные могут отмечать периодически возникающие боли в пояснице и повышение температуры тела (не критическое) — эти симптомы чаще всего не дифференцируют и поэтому к урологу за помощью не обращаются.

Как только наступает вторая стадия гидронефроза почек, у больного появляются совершенно другие симптомы:

  • температура тела резко повышается и длительно время держится на одном уровне (не помогают даже инъекции жаропонижающих средств);
  • развивается озноб и лихорадка;
  • боли в пояснице усиливаются — в некоторых случаях пациент не может принять вертикальное положение и вынужден передвигаться в согнутом виде;
  • в моче появляется кровь;
  • при пальпации живота обнаруживается небольшое уплотнение.

На третьей стадии гидронефроз почки способствует развитию острой почечной недостаточности. У больного отмечается артериальная гипертензия, периферийные отеки, проблемы с отхождением мочи (вплоть до полного прекращения мочеиспускания). Такое состояния считается критическим и опасным для жизни пациента.

Гидронефроз у детей протекает несколько иначе. В силу несовершенства организма заболевание дает ярко выраженные симптомы уже на первой стадии.

Диагностические процедуры

Диагностика
Диагностика

Симптомы ранней стадии гидронефроза почек достаточно слабые и поэтому статистика утверждает, что обращение больных к урологу происходит уже на второй стадии. И в таком случае необходимо будет провести следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ — на мониторе будет виден факт расширения лоханки почки, специалист сможет определить степень утолщения почечной ткани;
  • урография экскреторного характера — для получения нужного изображения пациенту вводят специальное контрастное вещество (внутривенно) и тогда определяют уровень проходимости мочеточников;
  • магнитно-резонансная томография — устанавливается степень развития патологии и уровень изменения структуры ткани почек;
  • нефросцинтиграфия — больному внутривенно вводят специальное радиоактивное вещество, затем пациент помещается в специальную камеру и результатом становится изображение органов брюшной полости. Используемое радиоактивное вещество абсолютно безопасное, потому что имеет очень маленький период распада.

Обязательно врач проводит опрос больного (еще до инструментального обследования) на предмет ранее диагностированных заболеваний мочевыделительной системы, выясняется присутствие/отсутствие наследственного фактора. Кроме этого, для подтверждения диагноза и определения уровня развития гидронефроза почек понадобятся результаты лабораторных исследований крови и мочи. Симптомы, указанные выше, не должны служить мотивом для постановки диагноза без проведения инструментального обследования.

Лечение

Гидронефроз всегда возникает только по причине механического препятствия оттока мочи. Поэтому самое эффективное лечение будет хирургическое, но врачи не умаляют пользу от консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение консервативными методами подразумевает устранение воспалительного процесса в почках и мочеточниках. Это способствует тому, что врачи делают следующие назначения:

  • нестероидные воспалительные препараты;
  • антибактериальные средства (антибиотики) — только в случае присоединения к гидронефрозу почек инфекции;
  • обезболивающие (спазмолитики).

Гидронефроз всегда вызывает артериальную гипертензию (устойчивое высокое артериальное давление), поэтому в период проведения курса консервативной терапии рекомендуется назначать и лекарственные препараты, которые снимают симптомы гипертензии.

Гидронефроз должен лечиться только под наблюдением специалистов — больной помещается в стационар и ведется динамическое наблюдение за развитием болезни. Особенно строго следует придерживаться этого правила, если терапия проводится в детском возрасте — гидронефроз у детей развивается и переходит из одной стадии в другую стремительно.

Хирургическое лечение

Лечение консервативными методами может назначаться только на начальной стадии развития патологии, но врачи утверждают, что без хирургического вмешательства не обойтись. Такое решение должно приниматься не только урологами, но и кардиологами, нефрологами — операция будет проводиться под общим наркозом и необходимо быть уверенным в общем здоровье пациента. Хирургическое лечение заключается в :

  • установке стента — небольшая трубочка, которая соединяет почку с мочевым пузырем. Располагается такое приспособление внутри мочеточника;
  • установке нефростомы — миниатюрная трубочка, которая вводится в почку.

Хирургическое лечение проводится с помощью лапароскопии — в пояснице или брюшной полости (в зависимости от целей, поставленных перед хирургами) делаются два небольших прокола, а вся процедура проходит под ультразвуковым контролем.

Лечение гидронефроза почки с помощью оперативного вмешательства отличается недлительным реабилитационным периодом и отсутствием осложнений во время операции.

Диета

Гидронефроз — заболевание, которое требует соблюдение диеты. Причем, ограничения и разрешения должны стать правилом для больного на всю жизнь. Специалисты считают, что лечение рассматриваемой патологии не станет успешным, если пациент будет пренебрегать назначениями диетолога. В первую очередь, ограничивается употребление соли, необходим контроль за выпиваемой жидкостью, исключается жареное мясо и вообще любая «тяжелая» пища и алкоголь.

Возможные осложнения

Если лечение рассматриваемого заболевания отсутствует, либо проводится в неполноценном режиме, то у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • полная атрофия почки;
  • острая (с переходом в хроническую) почечная недостаточность;
  • присоединение воспалительного процесса — диагностируется пиелонефрит. Такое состояние нередко заканчивается преобразованием почки в мешок с гноем.

Профилактика

Так как гидронефроз является врожденным заболеванием, а лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства, то как таковых профилактических мер не существует. Больные с подобным диагнозом должны максимально оградить организм от возможного развития осложнений.

Во-первых, необходимо знать все симптомы, указывающие на усугубление состояния здоровья — это поможет быстро отреагировать и предпринять профессиональные меры. Во-вторых, нужно избегать переохлаждения — такое состояние может привести к развитию воспалительного процесса в почках, что ухудшит самочувствие. В-третьих, предстоят регулярные посещения уролога для профилактического обследования — это поможет предотвратить развитие атрофии почечной ткани.

Прогноз у заболевания вариативный — если лечение было проведено на профессиональном уровне и своевременно, то можно смело рассчитывать на обычную жизнь, без инвалидности. Если же симптомы игнорируются, диета и рекомендованное лечение не соблюдаются, то все может закончиться летальным исходом.



Похожие статьи