Плеврит легких

Плеврит легких представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалительным поражением серозной оболочки органа. Болезнь протекает достаточно сложно и имеет яркую симптоматику, что и заставляет больного обратиться к соответствующему врачу. При данном заболевании пациент обеспокоен симптомами болей в области грудной клетки, одышки, кашля, затруднения дыхания, слабости, повышения температуры, прочими. Постановка диагноза осуществляется по результатам обследования и сдачи необходимых анализов. Имея под рукой все необходимые данные, врач выбирает наиболее оптимальный для конкретного пациента метод лечения, который могут быть консервативным либо хирургическим.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Плеврит легких
Плеврит легких

Любая болезнь, даже если она носит врожденный характер, развивается под негативным воздействием определенных факторов внутреннего и внешнего происхождения. Плеврит легких может рассматриваться как самостоятельное заболевание либо как следствие ряда других, преимущественно инфекционного характера. Причины инфекционного плеврита обусловлены:

  • проникновением и активным размножением бактериальных и грибковых инфекций;
  • поражением вирусными, паразитарными, микоплазменными инфекциями;
  • туберкулезной инфекцией (проявляется у 20% больных плевритом).

Причины неинфекционной формы заболевания обусловлены:

  • злокачественными новообразованиями плевры, метастазами в плевру при серьезных заболеваниях легких;
  • диффузными поражениями соединительной ткани (речь идет о системной красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системном васкулите и прочих);
  • хирургическими вмешательствами и травмами грудной клетки.

Плеврит легких имеет различный механизм развития. При инфекционном поражении наблюдается воздействие возбудителей на плевральную полость посредством их проникновения различными путями. Что касается прямого попадания микроорганизмов в плевральную полость, то такое может происходить в случае серьезного повреждения грудной клетки, спровоцированного ранениями, травмами, оперативными вмешательствами.

Зачастую образование плеврита происходит за счет повышения проницательной способности лимфатических и кровеносных сосудов, обусловленной системным васкулитом, опухолевыми процессами, острым панкреатитом, нарушением оттока лимфы, снижением реактивности организма. Любая из причин плеврита легких является основой развития одной из форм заболевания.

Формы и симптоматика заболевания

Учитывая особенности проявления и механизма развития заболевания, выделяют три его формы, в соответствии с которыми заболевание может быть:

  • сухим;
  • экссудативным;
  • гнойным.

Каждой из перечисленных форм присуща своя симптоматика, требующая соответствующего медицинского вмешательства.

Симптомы сухой формы

Сухой плеврит носит и другое название — фибринозный. Данная форма заболевания рассматривается как вторичный процесс, то есть является следствием основного. Нередко сухой плеврит за счет присущих ему симптомов маскирует основную патологию и приводит к постановке ошибочного диагноза. Учитывая возможные ошибки при постановке диагноза, обследование носит тщательный характер с проведением лабораторных, инструментальных и клинических исследований.

Сухой плеврит проявляется следующим образом:

  • Больного беспокоят колющие боли в области грудной клетки, которые могут усиливаться при попытке глубоко вдохнуть воздух, кашлянуть, подвигаться. Из-за подобных проявлений пациенту приходится принять такое положение, чтобы максимально снизить интенсивность симптомов.
  • При затяжном течении заболевания нарушается дыхание больного — более поверхностное. Наблюдается отставание пораженной грудной клетки при любых дыхательных движениях.
  • Симптомы плеврита выявляются и во время обследования пациента. Прослушивается шум, создаваемый при трении плевры, а также наблюдается ослабленное дыхание в той зоне, где имеются фибринозные плевральные наложения.
  • Общее состояние больного ухудшается не только из-за нарушения дыхания, но и повышенной температуры тела, которая может достигнуть субфебрильных значений. Такое состояние больного сопровождается лихорадкой, обильным потом (особенно в ночное время), чрезмерной слабостью.

Сухой плеврит может быть диафрагмальным и характеризоваться: болями в области подреберья, грудной клетки и брюшины, метеоризм, а также икотой, напряжением мышц брюшного пресса. Хоть сухой плеврит у большинства пациентов проходит на протяжении 2-3 недель, однако не исключены рецидивы, так как данная форма заболевания развивается как следствие основного. Поэтому параллельно с лечением плеврита рекомендуется устранить причины и симптомы основного заболевания.

Сухой плеврит легких лечится достаточно долго, если больной страдает туберкулезом. При этом, не исключено выпотевание экссудата в плевральную полость.

Симптомы экссудативной формы

Экссудативный плеврит имеет не менее яркую симптоматику. В самом начале развития заболевания больной обеспокоен тупой болью в боку, мучительным сухим кашлем, наличием шума трения плевры. Далее, когда происходит скопление экссудата, вместо болевых ощущений в боку появляется тяжесть. Помимо ощущения тяжести имеют место нарастающая одышка, умеренный цианоз, слабость, из-за которой больному все время хочется лежать, пропадает любое желание заняться каким-нибудь делом.

Кроме рассмотренных симптомов, экссудативный плеврит сопровождается фебрильной температурой тела с ознобом, потерей либо частичным отсутствием аппетита, повышенной потливостью. Нередко симптомы усугубляются, вдобавок к перечисленным приписываются искажение голоса, отечность в области шеи и лица. Экссудативный плеврит, вызванный системной красной волчанкой, может сопровождаться серьезными повреждениями почек и суставов, за счет чего лечение принимает серьезное направление и занимает длительный промежуток времени.

При отсутствии лечения либо его затяжном характере происходит смещение средостения в обратную сторону за счет большого количества экссудата. При этом, экссудативный плеврит может привести к серьезному нарушению внешнего дыхания, сердечной и сосудистой систем.

Симптомы гнойной формы

Гнойный плеврит проявляется наиболее часто и обусловлен попаданием инфекции в плевральную полость. Зачастую гнойные процессы, происходящие в легких, приводят к данной форме заболевания. В данном случае больной обеспокоен высокой температурой, лихорадочным состоянием, частым пульсом, одышкой, повышенной формой потливости, болевыми ощущениями в груди, носящими резкий характер и усиливающиеся при попытке кашлять или сделать глубокий вдох.

Гнойный плеврит отличается от других форм отставанием грудной клетки в процессе дыхания на поврежденной стороне, тем, ослаблением голосового дрожания, отсутствием дыхательных шумов при аускультации. Кроме того, результаты анализа крови характеризуются высоким уровнем лейкоцитов, ускорением СОЭ, развитием гипохромной анемии. В моче повышены белок и цилиндры.

Гнойный плеврит диагностируется легче. Во время диагностики может быть выявлено одно- или двустороннее поражение легких.

Диагностика и лечение

 

Диагностика
Диагностика

Несмотря на клинические проявления, плеврит легких подлежит тщательной диагностике с целью определения истинной причины заболевания и разработки индивидуальной схемы лечения. Для начала проводят рентгенографию легких, а также УЗИ плевральной полости. Если врач посчитает необходимым, может быть назначена плевральная пункция, суть которой заключается в получении жидкости для достоверной оценки.

Проведение цитологического и бактериального исследования направлено на выяснение этиологии плеврита. Анализ крови необходим для определения СОЭ, лейкоцитов, фибрина, сиаловых кислот. Чтобы не ошибиться в причине плеврита, проводится биопсия плевры.

Лечение плеврита легких заключается в устранении фактора, способствующего развитию заболевания, а также облегчении клинической картины. При инфекционном плеврите эффективной является антибиотикотерапия, направленная на уничтожение вирусов и инфекций. При ревматическом плеврите назначается ряд нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. При туберкулезном плеврите назначаются «Рифампицин», «Изониазид», «Стрептомицин».

В основу лечения сухой формы входит максимальный покой пациента, обеспечивающий облегчение болевых ощущений, подавление кашля. Наряду с покоем лечение проводится с применением горчичников, согревающих компрессов и тугого бинтования грудной клетки. После того, как результаты анализа окажутся чистыми, а самочувствие пациента стабилизируется, назначается дыхательная гимнастика, позволяющая улучшить нормализовать дыхание.

Поскольку экссудативный плеврит сопровождается большим количеством выпота, то при лечении основные усилия направляют на его эвакуляцию, осуществляя плевральную пункцию либо дренирование. Эвакуация выпота осуществляется во избежание возможных сердечно-сосудистых осложнений.

Что касается гнойной формы заболевания, применяются антисептические растворы для промывания плевральной полости. При хроническом его течении эффективным является хирургическое вмешательство, заключающееся в декортикации легкого.

Похожие статьи