Отек легких

Жидкость в лёгких
Жидкость в лёгких

Так именуется состояние больного, при котором у него в легких скапливается жидкость, что приводит к недостатку кислорода. Существует достаточно сложная классификация рассматриваемой патологии, которая включает в себя не только симптомы, но и причины развития, время протекания и характер развития. Лечение отека легких всегда начинается с неотложной помощи, затем показаны терапевтические мероприятия, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Формы/виды

Отек легких может классифицироваться по причине своего развития:

  • кардиогенный — возникает исключительно на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Например, при инфаркте миокарда, пороки сердца клапанного типа, аритмия сердца. Причины попадания жидкости в легкие: в малом круге кровообращения развивается застой крови из-за дисфункциональности левых отделов сердца и часть плазмы (жидкая составляющая) попадает в легкие;
  • некардиогенный — причины этого вида отека могут быть самые разнообразные, но он никак не связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемая патология также различается и по характеру течения:

  • острый отек легких — все симптомы внезапно проявляются и максимум через 4 часа врачи диагностируют собственно данное заболевание;
  • затяжной — развитие происходит медленно, пиковое состояние приходится на последующие сутки от начала заболевания, может длиться несколько дней подряд;
  • молниеносный отек легких — симптомы развивается мгновенно, буквально за несколько минут, летальный исход пациента фиксируется практически в 100% случаев.

Причины возникновения

Причины развития отека легких могут быть самые разнообразные: любая патология в организме, хронические заболевания, проблемы в работе сердца и так далее. Но в медицине выделяют несколько особо опасных состояний, при который отек легких диагностируется чаще всего:

  1. Заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, аритмия сердца устойчивого характера, пороки сердца (клапанные). Они приводят к застою крови в малом круге кровообращении, «выплеску» плазмы в легкие и критическому повышению давления в сосудах.
  2. Тромбоэмболия: в случае, если она развивается в легочной артерии, образовавшийся тромб перекрывает ее просвет. В результате этого происходит выход жидкой составляющей плазмы во внеклеточное пространство.
  3. Регулярное вдыхание токсических веществ: например, это может быть связано со специфическими условиями труда (химическое производство, металлургия и другие) или с употреблением героина/кокаина и любых наркотиков, которые вдыхаются носом.
  4. Травмы грудной клетки: совершенно необязательно, чтобы она была проломлена — достаточно и не большого ушиба. Особенно часто причины отека легких заключаются в пневмотораксе (попадание воздуха в плевральную полость) или плеврите (воспалительный процесс).
  5. Почечная недостаточность, воспалительный процесс в печени, носящий затяжной/хронический характер: причины отека в данном случае заключаются в критическом недостатке белка в крови.
  6. Радиационное облучение человека.

Очень часто отек легких развивается на фоне внутривенных вливаний — когда количество жидкости, введенной в сосуды, слишком большое. Поэтому, если больной проходит лечение по любому поводу, требуется введение лекарственных препаратов внутривенно, врач обязан брать на контроль пациента по поводу высокого риска развития отека легких.

Симптоматика

Симптомы рассматриваемого патологического состояния, как правило, начинают развиваться ночью. К признакам отека легких относят:

  1. кашель
    кашель

    Одышка. При остром течении патологии она быстро нарастает/усиливается, при затяжной форме отека легких — развивается и набирает интенсивность постепенно. Больной испытывает недостаток кислорода даже при малейших физических нагрузках, он выбирает себе удобное положение и нередко можно застать пациента сидя, с низко наклоненной головой.

  2. Боль. Она всегда давящая, разлитая, охватывает всю грудную клетку. Эти симптомы (боль и одышка) могут быть приняты за сердечный приступ, поэтому в ближайшие минуты необходимо наблюдение врача, чтобы быстро отреагировать на ухудшение состояния больного.
  3. Учащение сердцебиения. Всегда, при любой форме отек легких сопровождается сильно учащенным сердцебиением — это связано с необходимостью доставлять кислород по организму при его недостатке в легких.
  4. Кашель. Сначала он обычный сухой, приступообразный. Затем, по мере прогрессирования патологического состояния, у пациента начинает при каждом кашле выходить пена — розовая, потому что в ней будут присутствовать «прожилки/волокна» крови.
  5. Измененное дыхание. По мере того, как отек легких развивается, парный орган заполняется жидкостью, будет меняться и дыхание больного — оно становится клокочущим, слышными издалека.

Кроме этого, симптомы могут носить и несколько общий характер:

  • присутствует сильное чувство страха;
  • повышается потливость (особенно это заметно на лице);
  • появляется характерная для сердечных приступов синюшность вокруг рта;
  • отмечается возбуждение у больного;
  • поступают жалобы на сильное головокружение и слабость.

По мере развития отека врачи могут зафиксировать спутанность/потерю сознания, отсутствие ориентирования «на местности», практически неопределяющийся пульс.

Диагностические мероприятия

Так как симптомы отека легких всегда ярко выражены, то диагностика не представляет какой-либо трудности. Но провести полное обследование все-таки понадобится:

  • осмотр больного — выявляется розовая пена при кашле, синюшность/серость кожных покровов, холодный липкий пот на лице, одышка, клокочущий кашель;
  • рентгенограмма легких — для выявления количества жидкости в легких и подтверждения диагноза;
  • лабораторное исследование крови — определяется ее газовый состав.

В принципе, врачи могут при одном взгляде на больного диагностировать отек легких — слишком характерные у этого патологического состояния симптомы. Но в некоторых случаях могут быть назначены дополнительные мероприятия по диагностике:

  • определение давления в легочной артерии — делается ее катетеризация;
  • определение свертываемости крови — коагулограмма;
  • диагностирование заболеваний сердца (наиболее часто встречающаяся причина отека легких) — электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца ;
  • анализ крови биохимического характера — выявляются нарушения в работе всех органов и систем, которые могли спровоцировать отек легких.

Все дополнительные мероприятия проводятся только после того как начато интенсивное лечение.

Лечение

Отек легких — состояние стремительно развивающееся, поэтому при первых признаках должна быть оказана неотложная помощь. Она заключается в немедленном обеспечении организма кислородом. Сделать это в домашних условиях невозможно, необходима бригада реанимации. Неотложная помощь при отеке легких начинает проводиться сразу после прибытия специалистов, со специальным оборудованием она возможна и дома.

Вообще же лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

  • необходимо срочно устранить скопившуюся в легких жидкость — могут вводиться/назначаться мочегонные препараты;
  • уменьшается нагрузка на сердце и сосуды — врачи могут использовать анальгетики наркотической группы препаратов и мощные сосудорасширяющие средства;
  • нормализуется артериальное давление — при слишком низком назначаются препараты, повышающие его;
  • стабилизируется работа сердца кардиотоническими препаратами.

После оказания первой помощи и облегчения состояния больного необходимо провести полноценное обследование и выявить истинную причину развития данного патологического состояния. Только затем можно будет назначить профильное лечение и предотвратить новое развитие отека легких.

При проведении лечения (полного комплекса) могут быть назначены антибактериальные препараты (антибиотики) — это послужит профилактикой присоединения инфекции.

Возможные осложнения

Недостаток кислорода в организме приводит к нарушениям функциональности жизненно важных органов и систем — например, страдает головной мозг и сердце. Одним из осложнений рассматриваемой патологии может стать смерть некоторых клеток головного мозга и кома больного.

Даже если лечение проводится по всем правилам, врачи не должны исключать риск развития воспаления легких — это происходит по причине присоединения вторичной инфекции.

Если лечение не было оказано вовремя или же отек легких носит молниеносный характер, то пациента безусловно ожидает летальный исход.

Похожие статьи