Обструктивный бронхит — признаки болезни и методы лечения

Обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит является воспалительным заболеванием бронхов, основным клиническим проявлением которого становится выраженный бронхоспазм и нарастающее нарушение вентиляции легких. Внешне он ярко проявляется кашлем с обильным отхождением мокроты, свистом при каждом вдохе, необходимостью прилагать усилия, чтобы выдохнуть. Для того чтобы поставить диагноз бронхита с осложненной обструкцией, врач должен провести некоторые исследования, уточняющие и подтверждающие именно эту болезнь.

Краткая справка

В целом, бронхит как заболевание составляет огромную часть всех пульмонологических диагнозов. Он различается не только по характеру проявления, но и по причинам возникновения и развития. Обструктивный бронхит отличается от других разновидностей заболевания более тяжелым течением, так как обильное отхождение слизи, спазм просвета бронхов и отек слизистой оболочки приводят к затруднению прохождения воздуха к легким и обратно.

Острый бронхит с обструкцией обычно является прерогативой маленьких детей из-за особенностей развития системы дыхания в этом возрасте. Хронический бронхит с наличием обструкции чаще появляется у взрослых и пожилых людей.

Причины

Поскольку хроническая форма любого заболевания образуется из длительно текущей острой, то и искать причины следует именно у истоков болезни.

Острый бронхит с обструкцией имеет в своей основе возбудителей:

  1. Респираторно-синцитиальные вирусы.
  2. Вирусы гриппа.
  3. Вирусы парагриппа, преимущественно третьего типа.
  4. Аденовирусы.
  5. Риновирусы.
  6. Вирусно-бактериальные ассоциации.

Во время проводимых исследований по уточнению диагноза, одним из главных методов является смыв с бронхов больного. По результатам можно сказать, что основными причинами перехода болезни в хроническую форму являются вирусы герпеса, микоплазмы и хламидии, яркие инфекционные возбудители.

Обструктивный бронхит в острой форме часто возникает у детей, при этом предрасполагающими факторами становятся:

  • Частые вирусные инфекции.
  • Слабая сопротивляемость организма.
  • Наличие реакции на некоторые аллергены.
  • Наследственность.

Хронический бронхит может быть вызван:

  • Воздействием табачного дыма.
  • Профессиональная вредность.
  • Наличие во вдыхаемом воздухе большого содержания двуокиси серы.

Профессиональные вредности входят в отдельную группу, среди которых проводится активная профилактика заболевания, снижение риском и воздействия неблагоприятных факторов.

Развитие заболевания

Воздействие наследственных факторов и присоединившегося влияния внешней среды приводит к тому, что начинается воспаление мелких и средних бронхов и перибронхиальной ткани. Вследствие этого реснички мерцательного эпителия, обильно выстилающие внутреннюю поверхность бронхов, начинают терять свою подвижность, а затем и вовсе вырождаются. Тем временем особые бокаловидные клетки начинают свой активный рост.

Следующим этапом негативных процессов, происходящих в бронхах, является образование большого количества секрета, который начинает заполнять мелкие бронхи, нарушая тем самым вентиляцию и снижая подачу воздуха к легким. Еще одной причиной развития воспалительного процесса является малое количество особых веществ иммунной системы, которые защищают организм от воздействия вирусов и микробов.

Тем самым, обильное и вязкое вещество, которое растет в геометрической прогрессии, становится благоприятным полем для размножения вирусов, бактерий и грибков.

Признаки
Признаки

Признаки болезни в острой форме

Острый бронхит с обструкцией является частым заболеванием для ребенка в первые пару лет его жизни. Признаки бронхита основаны на двух явных синдромах – токсическое влияние инфекции и обструктивные нарушения.

Токсическое влияние инфекции проявляется, прежде всего, повышенной температурой тела, которая держится в пределах 37 – 38 градусов. Так же у ребенка может болеть голова, развиться слабость, появиться тошнота или даже рвота.

Острый бронхит проявляется в основном нарушением респираторной функции. У ребенка начинается кашель, с наличием мокроты или без нее. В любом случае, кашель не помогает улучшению состояния, может стать более частым в ночное время. Так же появляется одышка.

Характерными внешними признаками могут служить:

  • Движение крыльев носа при каждом вдохе;
  • Помощь в дыхании посторонних мышц, не отвечающих за эту функцию (шея, плечевой пояс, брюшной пресс);
  • Втяжение участков туловища, которые в здоровом организме не участвуют в акте дыхания (промежутки между ребрами, яремная ямка, области возле ключиц).

Обструктивный бронхит проявляется тяжелым выдохом, часто сочетающимся со свистом. Хрипы, которые сопровождают любую респираторную болезнь, можно услышать без применения инструментов.

Острый бронхит с обструкцией может длиться у ребенка от одной до трех недель. Если критичные состояния случаются более трех раз в течение года, то такой обструктивный бронхит называют рецидивирующим. Если же не удается избавиться от рецидивов после двух лет терапии, значить болезнь перешла в хроническую форму.

Симптомы хронической формы болезни

Хронический бронхит сочетает в себе два основных признака – это кашель и одышка. Кашель обычно не продуктивен, лишь в период рецидива больной может отхаркивать большое количество мокроты, иногда с примесью крови за счет высокого артериального давления. В случае, когда не наблюдается повышение давления, мокрота имеет гнойную основу.

Одышка в болезни с обструкцией появляется не сразу, но в редких случаях может сопровождать болезнь с самого начала. Ее характер может быть различным – начиная с небольшой нехватки воздуха, заканчивая сильной дыхательной недостаточностью. Все зависит от длительности болезни, наличия осложнений.

Когда возникает обструктивный бронхит, симптомы зависят от предрасполагающих факторов, которые спровоцировали развитие заболевания. При этом обострение болезни в хронической форме может начаться даже от незначительного воздействия извне – приема лекарственных препаратов, занятия спортом, вирусной инфекции.

Внешне хронический бронхит имеет такие же признаки, как и болезнь в острой форме – хрипы, свист и помощь посторонних мышц, но в более слабом проявлении. Самым ярким симптомом является одышка, причем при сильном недостатке воздуха кожа на лице и шее приобретает синюшный оттенок.

Различают три степени тяжести хронической формы бронхита с обструкцией на основе измерений объема форсированного выдоха:

  1. I стадия присваивается больному, способному сделать форсированный выдох в объеме, превышающем половину от нормы. Такая стадия не имеет потребности постоянного контроля специалиста, больной может практически ни в чем себя не ограничивать.
  2. II стадия присваивается больному, объем форсированного выдоха которого составляет от 49% до 35% от нормы. Такие данные выявляют необходимость наблюдения специалиста.
  3. III стадия присваивается больному, который не может преодолеть 34% объема форсированного выдоха. Такие пациенты не могут позволить себе даже незначительные нагрузки и должны наблюдаться и лечиться в стационаре, под круглосуточным присмотром медицинского персонала.

Аллергическая форма заболевания

Наряду с хроническими, острыми, рецидивирующими формами существует еще и аллергический бронхит. Уже из названия понятно, что причиной такой болезни является воздействие различных аллергенов на бронхи. Аллергический бронхит появляется вследствие попадания раздражающих веществ в органы дыхания. Это может быть различная пыльца, пыль или даже шерсть животных – самые распространенные и сильные аллергены.

Как и при других формах, данный вид заболевания характеризуется частым сильным кашлем, усиливающимся в ночное время и не дающем облегчения больному. При этом температура не изменяется, так как нет воздействия инфекционной составляющей.

При длительном течении кашель видоизменяется, сначала к нему присоединяется мокрота, затем начинается развитие одышки. Что характерно, аллергический бронхит напоминает бронхиальную астму, но протекает гораздо легче, без удушья и приступов.

Аллергический бронхит можно определить с помощью анализа крови по повышенному количеству эозинофилов. Так же рентгенограмме специалисты выявляют высокую прозрачность легочной ткани.

У ребенка аллергический бронхит протекает с идентичными симптомами, с изнуряющим кашлем, но вот температура подняться может. Это происходит из-за плохой способности детского организма к терморегуляции, поэтому плохое самочувствие вполне способно увеличить температуру.

Лечится аллергический бронхит с обязательным применением антигистаминных препаратов и лекарств, облегчающих отхождение мокроты. Исследования обязательно должны выявить вещество, на которое иммунитет так негативно реагирует, и максимально устранить его из окружения.

Диагностика заболевания

Когда возникает обструктивный бронхит, лечение должно назначаться только после тщательного обследования. Существует несколько видов обследования, дающих в совокупности полную картину заболевания:

  1. Данные врачебного осмотра. Осмотр дает характеристики многим функциям организма. К примеру, измерение голосового дрожания покажет его ослабление, а при перкуссии будет слышен характерный коробочный звук. Легочные края теряют свою подвижность, при аускультации врач может услышать громкое жесткое дыхание. Если попросить больного быстро выдохнуть, сразу появится свистящий звук, отлично различимый даже без фонендоскопа.
  2. Обязателен рентген легких. Это скорее метод дифференциации, призванный исключить другие болезни легких с похожими признаками. Хронический бронхит будет особо показателен, можно при каждом обострении наблюдать усиление легочного рисунка.
  3. Функция внешнего дыхания – еще один показатель, который пульмонологи используют, чтобы определить, насколько хронический или острый бронхит затронули реакции организма и можно ли устранить эти нарушения.
  4. Бронхоскопия так же активно используется при диагностике бронхитов. Этот метод позволяет не только визуально осмотреть слизистую, выстилающую поверхность бронхов, но и взять немного мокроты для исследования.
  5. Лабораторная диагностика так же широко применяется, при помощи анализов можно узнать о наличии воспалительного процесса.

Данные метода диагностики определяют не только наличие самой болезни, но могут помочь специалистам решить, как лечить обструктивный бронхит.

методы лечения
методы лечения

Основные методы лечения

Специалисты исследуют обструктивный бронхит, лечение назначается в зависимости от степени заболевания, наличия осложнений и других диагнозов.

Острый бронхит предполагает постельный режим, употребление большого количества жидкости, повышение влажности воздуха.

Прежде всего, объясняя больному, как лечить бронхит, врач должен сделать акцент на то, что основа этой болезни – воздействие вирусов. Поэтому использование антибиотиков, которые употребляются пациентами без всякого основания, может навредить успешному выздоровлению. Использование этих медикаментов возможно лишь в случае добавления к существующему диагнозу бактериальной инфекции.

Противовирусные препараты назначаются для нейтрализации возбудителей болезни – используются Интерферон и подобные ему лекарства. Острый бронхит с обструкцией успешно излечивается с помощью лекарств, снимающих спазм и усиливающих отхождение мокроты. В качестве дополнительных мер, решающих, как вылечить бронхит, используют различные виды массажа, направленные на активную «встряску» секрета бронхов и успешное его выведение наружу. Для ребенка используют более щадящие формы. Например, легкие постукивания по спине.

Острый бронхит может потребовать госпитализации больного, поскольку все симптомы негативно влияют на организм, ослабляют его и при некачественном уходе и неполноценном лечении могут возникать повторы болезни, проводящие к хроническим формам.

Как лечить хронический бронхит, чтобы избежать повторных обострений болезни и ухудшения состояния, должен рассказать врач-пульмонолог. Именно этот специалист будет наблюдать, и консультировать пациента, у которого возник хронический бронхит. Лечение этой формы болезни направлено не только на снятие симптомов, но и на общем укреплении организма, снижении рисков и приспособлении больного к новым условиям.

Лечение хронического бронхита предполагает использование препаратов, которые расширяют бронхи, облегчая тем самым общее состояние пациента. Самые распространенные препараты – Атровент, Беротек, Теофиллин. Дозировки у взрослого и у ребенка рассчитываются в соотношении к их весу, поскольку данные медикаменты имеют очень сильное воздействие. Если необходимы более активные меры, применяют кортикостероиды, но только под наблюдением лечащего врача. Отхаркивающие препараты так же входят в лечение хронического бронхита.

Все лекарства используются чащ всего в виде различных ингаляций. Для взрослого можно выбрать форму аэрозоля, а для ребенка лучше всего подойдет небулайзер.

Прогноз и профилактика

Обструктивный бронхит в острой стадии имеет благоприятный прогноз, поскольку в большинстве случаев полностью излечивается. Возникновение аллергической реакции у ребенка должно иметь качественно лечение, поскольку велик риск перерождения простой реакции иммунитета в бронхиальную астму. Но шансы выздороветь уребенка более высокие, чем у взрослого и тем более у пожилого человека.

Хронический бронхит гораздо менее излечим. Поэтому пациентом должны быть приняты все меры, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую стадию.

Профилактика предполагает общее укрепление организма, снижение профессиональных рисков. Так же к мерам профилактики относится полноценное качественное лечение возникающих вирусных заболеваний и обострений.

Похожие статьи