Гистоплазмоз

Заболевание грибкового характера, которое протекает с ограниченными проявлениями. Чаще всего поражает легкие человека, но может развиться и в других органах/системах. Данное заболевание присуще южным/тропическим регионам, но может быть выявлено на любом континенте.

Причины возникновения/пути заражения

Гистоплазмоз развивается по единственной причине — в организм человека попадает грибок Histoplasma capsulatum Darling — он открыт более 100 лет назад и достаточно хорошо изучен. Существовать данный вид грибка может в двух состояниях:

• в клетках человеческого организма — для его активного распространения достаточно незначительного повышения температуры тела (до 37 градусов);
• во внешней среде — для образования нитей понадобится температура воздуха ниже 30 градусов.

Рассматриваемый грибок может быть обнаружен в клетках селезенки, печени и легких человека, а в некоторых случаях он обнаруживается вне клеточного пространства.

Грибы находятся в почве и при достаточном количестве дождей активно размножаются — на площади в 1 см спор может быть десятки тысяч! Как только дожди прекращаются, рядом стоящий с местом жизни человек уже может заразиться болезнью.

Где обнаруживаются колонии грибка Histoplasma capsulatum Darling

• старые/заброшенные, но не полностью высохшие колодцы;
• действующие и закрытые птичники;
• помет летучих мышей;
• пещеры;
• почва, богатая органическими соединениями.

Чаще всего гистоплазмоз поражает шахтеров, спелеологов, работников крупных птичников, жителей сел и деревень. Заражение происходит из-за вдыхания спор грибка, они попадают в организм и сразу же «внедряются» в фагоциты (клетки крови). Уже немного выросшие они разносятся по всему организму — селезенка, печень, легкие. Данная грибковая инфекция не передается от человека к человеку, даже в случае очень близкого и длительного контакта, но споры могут проникнуть через травмированную поверхность кожи.

Страны, в которых гистоплазмоз распространен особенно широко:

• некоторые штаты США;
• Камерун;
• Гвинея;
• Индия;
• Канада;
• Гондурас;
• Кувейт и другие.

Клиническая картина

Гистоплазмоз может протекать в нескольких формах:

• легочный;
• кожный;
• африканский;
• диссеминированный.

Легочный гистоплазмоз

Наиболее часто диагностируемая форма рассматриваемого заболевания, может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Во время прогрессирования в легких образуются гранулемы, которые со временем затвердевают и образуют полости с высоким содержанием кальция. Для легкой степени характерны следующие симптомы:

• внезапное повышение температуры, озноб и лихорадка;
• кашель сухой, мучительный, постоянный.

Для средней степени тяжести:

• кашель затяжной, мучительный, длится от 2 до 4 недель;
• одышка;
• высокая температура тела и озноб;
• синдром хронической усталости.

Гистоплазмоз легочной формы тяжелой степени имеет ярко выраженные симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей и колебания их в течение суток;
• мощный озноб с последующим повышенным потообразованием;
• болезненный кашель;
• рвота и диарея;
• сонливость, сильная слабость.

Легочный гистоплазмоз легкой и средней тяжести течения достаточно хорошо поддается лечению и терапия заканчивается через месяц после ее начала. В случае диагностирования тяжелой степени рассматриваемой грибковой инфекции таких радужных прогнозов никто не дает — еще в течение после начала терапии больного мучает периодическая гипертермия, нерегулярная одышка и боли в груди.

Диссеминированный гистоплазмоз

Характеризуется образованием гранулем во всех органах, диагностируется у больных со значительно сниженными иммунитетом. При обнаружении заболевания и игнорирования лечебных процедур летальный исход неизбежен. Симптомы гистоплазмоза подобного типа:

• резкие перепады температуры тела;
• озноб и лихорадка в тяжелой форме, возможны мышечные судорожные подергивания;
• увеличение лимфатических узлов, независимо от их места расположения;
• патологии тонкой кишки — в частности, воспалительные процессы и образование язв;
• появление высыпаний на кожных покровах;
• печень и селезенка сильно увеличиваются.

Кожный

Развивается при проникновении грибковой инфекции через кожу (при наличии микротравм), характеризуется разнообразными высыпаниями — они могут быть в виде гранул, выглядеть как слитой пятно. Еще одним ярким симптомом является дерматит — гистоплазмоз делает его хроническим и практически делает невозможным появление ремиссионных периодов.

Африканский

Наиболее легкая форма рассматриваемого грибкового заболевания, симптомы разительно отличаются от всех предыдущих:

• лимфатические узлы сильно увеличиваются и становятся мягкими, а при прогрессировании — появляются обширные гнойники;
• на коже появляются многочисленные бородавки;
• в костях черепа могут образовываться свищи;
• внутренние органы сильно поражаются — при ультразвуковом исследовании видны язвы и рубцы на стенках.

Диагностические мероприятия

Заподозрить гистоплазмоз врач может только при наличии двух обязательных факторов:

• присутствуют характерные симптомы;
• больной проживает или недавно прибыл из мест, для которых характерно данное грибковое заболевание.

Гистоплазмоз необходимо дифференцировать — его симптоматика слишком схожа с признаками туберкулеза, некоторых кожных заболеваний и других патологий. Для этого врач-инфекционист проводит исследование спинномозговой жидкости, крови, отделяемой субстанции из язв и ран (если таковые имеются). Гистоплазмоз проявит себя «во всей красе» — в обозначенных жидкостях обязательно будут обнаружены его споры.

Лечебные действия

При гистоплазмозе в легкой и средней тяжести течения, а также при отсутствии симптомов (бессимптомное течение болезни) назначение противогрибковых препаратов не целесообразно — они слишком токсичны и могут нанести значительный урон общему здоровью. В таком случае назначается диета, общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура, иммуномодуляторы. Как правило, гистоплазмоз на ранних стадиях вылечивается в течении 3 недель.

В случае тяжелого течения болезни могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Амфотерецин В;
• Амфоглюкамин;
• Итразол;
• Кетоконазол;
• антигистаминные — Диазолин, Супрастин;
• гепатопротекторы.

Обязательно проводится общеукрепляющая терапия (иммуномодуляторы) и назначаются препараты, которые будут стимулировать кроветворные процессы в организме пациента.

В особо тяжелых случаях могут применяться:

• переливание крови;
• хирургическое лечение;
• фотокоагулятивная терапия.

Прогнозы

При диагностировании африканского гистоплазмоза прогноз благоприятный — в 98% случаев больные полностью вылечивались. В редких случаях острая форма рассматриваемого грибкового заболевания может перейти в хроническую — в таком случае симптомы будут скрытыми, пациент будет ощущать только сильную усталость.

Если выявлен гистоплазмоз легких, то только своевременное лечение даст хорошие результаты, в противном случае до 60% больных умирают.

Диссеминированный вид грибковой инфекции наиболее опасен — он проходит тяжело и многие пациенты умирают. В случае ранее диагностированного СПИДа — летальный исход фиксируется в 100% случаев.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заражения грибком Histoplasma capsulatum Darling и развития гистоплазмоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• как можно меньше дышать пылью, особенно при работе на птичниках и в сельской местности;
• после посещения пещер или экзотических/южных стран обязательно пройти профилактический осмотр у врача-инфекциониста;
• овощи и фрукты, произрастающие в сельской местности — тщательно обрабатывать.

Медицина разработала и уже активно использует вакцины — в организм человека вводится ослабленный грибок. Это не защитит полностью от заражения, но болезнь будет протекать значительно легче.

Гистоплазмоз считается достаточно опасным заболеванием, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться за профессиональной помощью. Особое внимание нужно уделять даже банальному кашлю в том случае, если человек недавно вернулся из увлекательного путешествия.