Холецистит

боль в правом подреберье
боль в правом подреберье

Холецистит – заболевание желчного пузыря, сопровождающееся воспалительным процессом. Может быть как острым, так и хроническим. Из-за приема оральных контрацептивов и изменений в организме во время беременности чаще всего этой патологии подвергаются женщины старше 30 лет. В среднем около 20% населения страны страдает от заболевания. С каждым годом, ввиду малоподвижного образа жизни, неправильного питания, эта цифра растет на несколько процентов.

Формы

Холецистит разделяют на 2 клинические формы:

  • острый
  • хронический

Острый

Острый холецистит приходится на 90% всех случаев заболевания. При этом патология является очень опасной. Приступ холецистита может стать причиной попадания пациента на хирургический стол. Опасность заключается в накоплении билирубина, кальциевых солей, холестерина внутри желчного пузыря. Сначала они откладываются на его стенках или дне в виде хлопьев. Затем начинают увеличиваться, превращаются в камни, которые не дают органу нормально функционировать.

При остром холецистите камни могут попасть в желчные протоки, став серьезным препятствием для выхода желчи из пузыря. Если больной не обратит внимания на первые симптомы патологии (дискомфорт, тяжесть в боку), возможно развитие смертельного осложнения – перитонита.

Хронический

Чуть реже у пациентов наблюдается хронический холецистит. Он может быть как результатом перехода острой стадии в хроническую, так и самостоятельной патологией. Заболевание сопровождается постоянным нарушением оттока желчи, что становится причиной образования в желчном пузыре все тех же камней. В этом случае диагностируется хронический калькулезный холецистит.

Как проявляется заболевание?

Острый и хронический холецистит имеют разные симптомы развития патологии.

Признаки холецистита острого характера:

Озноб
Озноб
  • приступы болей в правом боку (подреберье), отдающие в лопатку, поясницу или плечо
  • увеличение до 38-39С температуры тела
  • тошнота, возможна – рвота
  • отсутствие аппетита
  • озноб
  • тахикардия
  • желтизна кожи, склер глаз
  • слабость
  • нарушение работы ЖКТ (нет стула, плохо отходят газы)

Острый холецистит может сопровождаться длительными болевыми приступами — от 1-2 дней. Через время острота болевых ощущений снижается, они становятся тупыми, постоянными. Если при остром калькулезном холецистите имеются камни, они могут двигаться к желчным протокам или ближе ко дну пузыря. Иногда происходит временное стихание болей, которые возобновятся спустя некоторое время.

Хронический холецистит сопровождается болевыми ощущениями, которые также локализуются в области подреберья с правой стороны. Продолжаются до нескольких недель, имеют тупой, ноющий характер. Усиление болевого синдрома при хроническом заболевании может быть вызвано употреблением алкогольных напитков, жирной, соленой пищи. Периоды ремиссий сменятся периодами обострений именно при нарушениях диеты или изменениях пищевого режима.

Хронический калькулезный холецистит очень часто протекает с появлением сильной, схваткообразной острой боли (желчная колика).

Также хронический калькулезный холецистит может сопровождаться следующими симптомами:

  • тошнотой, рвотой с примесями желчи
  • увеличением температуры тела при обострениях
  • вздутием живота
  • запорами
  • нарушением процесса глотания пищи
  • горьким привкусом в ротовой полости
  • горькой отрыжкой

Некалькулезный холецистит сопровождается появлением вторичной дискинезией, от формы которой может зависеть характер болевого синдрома. Гипомоторная дискинезия характеризуется неинтенсивными, ноющими болями, жжением в правом подреберье. При гиперкинетичкой дискинезии боли появляются кратковременными приступами, могут отдавать в область сердца.

Хронический холецистит, который длится на протяжении долгого времени, может стать причиной развития патологии солнечного сплетения. Тогда у больного наблюдаются симптомы солярного синдрома: сильная боль около пупка, отдающая в спину.

Обострение хронического холецистита может произойти на фоне предменструального синдрома у женщин. Сопровождается головными болями, неустойчивостью настроения, отечностью кистей рук, лица.

 

Осложнения

Острый холецистит может стать результатом развития осложнений в виде:

  • панкреатита
  • абсцесса печени
  • перитонита
  • воспаления протоков желчного пузыря (холангит)

Хронический калькулезный холецистит может привести к:

  • появлению признаков гепатита реактивного типа
  • воспалительному процессу желчных протоков
  • эмпиеме (гнойное воспаление пузыря)
  • перфорации стенок пузыря

В результате чего появляется патология?

Холецистит является результатом нарушения работы моторики желчного пузыря, застоя, загустения в нем желчи. Затем развивается инфекция, которая проникает через лимфу или кровь и начинается воспаление.

Главными причинами инфекционного процесса являются хронические или острые воспаления органов:

  • ЖКТ (кишечника, аппендицита)
  • половой, мочевыводящей системы
  • полости рта
  • дыхательных путей

Также холецистит может быть признаком появления в желчевыводящих путях паразитов или поражения печени вирусами.

Нарушение работы желчного пузыря может быть результатом:

Желчный пузырь
Желчный пузырь
  • дискинезии желчевыводящих путей
  • сужения сосудистых просветов, образующихся из-за нарушения кровоснабжения пузыря
  • аномалии строения желчного пузыря (например, неправильная форма)
  • аллергических реакций;
  • желчекаменной болезни
  • опущения органов ЖКТ
  • панкреатического рефлюкса – попадания в желчные пути содержимого 12 перстной кишки
  • дисхолии – нарушения состава желчи
  • наследственности
  • изменений эндокринной системы (беременность, ожирение и пр.)

Очень часто причиной появления симптомов холецистита является неправильное питание – употребления жирной, соленой и острой пищи, прием алкоголя, переедание.

Диагностика

Выявляют острый и хронический холецистит несколькими методами: опрос и пальпация, дуоденальное зондирование, исследование крови, УЗИ, холецистография и сцинтиграфия.

Опрос может дать приблизительные данные о развитии заболевания. Пальпация позволяет выявить локализацию болевого синдрома.

Дуоденальное зондирование – исследование, проводимое для забора анализа желчи с помощью дуоденального зонда с введением теплого раствора сульфата магния. По результатам этого анализа могут определить инфекционного возбудителя, ставшего причиной развития заболевания, а также провести тест на его чувствительность к разным видам антибиотиков. Хронический некалькулезный холецистит сопровождается повышением концентрации литохолиевой кислоты и снижением желчной. Во время обострений может увеличиваться количество билирубина, аминокислот, белка.

Исследования крови на биохимию может показать активность печеночных ферментов. Общий анализ во время приступа холецистита укажет на наличие воспалительного процесса – повышение лейкоцитов и СОЭ.

Ультразвуковое исследование поможет выявить наличие камней, спаек, деформации желчного пузыря, определить некалькулезный холецистит, наличие расширения протоков и размеры стенок. Также будет видно воспаление желчных путей, нарушение моторики пузыря.

Холецистография – рентгенографическое исследование желчного пузыря для определения его состояния, положения, контуров и формы. Является очень информативным методом выявления опухолей, полипов и прочих образований.

Сцинтиграфия – радиозотропный метод диагностики заболеваний органов ЖКТ, выполняемый путем введения маленьких доз препаратов радиоактивного происхождения. Они не оказывают на организм человека никакого влияния и быстро выводятся. С помощью этого метода выявляют функциональные и морфологические расстройства желчного пузыря.

В сложных или запущенных ситуациях проводят компьютерную томографию.

 

Как избавиться от недуга?

Лечение холецистита направлено, прежде всего, на устранение болевого синдрома. Для выбора самого подходящего метода лечения необходимо знать, есть ли в желчном пузыре камни или нет. С диагнозом «острый холецистит» больной госпитализируется. Вначале применяют консервативные методы лечения — прописывают множество препаратов, различного действия.

Для устранения признаков воспалительного процесса и болевых ощущений:

Таблетки
Таблетки
  • дротаверин
  • спазмолитин
  • папаверин
  • риабал
  • мебеверин
  • баралгин, анальгин
  • платифиллин
  • другие спазмолитики, снижающие спазмы гладкой мускулатуры желчного пузыря

Хронический и острый холецистит сопровождается застоем желчи, для устранения этой проблемы назначают препараты, усиливающих перистальтику желчного пузыря и протоков:

  • магнезия
  • аллохол
  • холензим
  • холосас
  • растительные сборы, обладающие желчегонным действием

Принимать их необходимо около 2-4 недель, вне периода обострения.

Но, все это назначается только когда в желчном пузыре нет камней. Иначе они могут начать движение и больному понадобится срочное хирургическое вмешательство.

Также могут назначить слепое зондирование-тюбаж. Процедура способствует очищению всех внутренних органов и кишечника от токсинов и шлаков, а также провоцирует выход желчи из желчного пузыря.

Для улучшения оттока желчи из печени прописывают гепатопротекторы, обладающие желчегонным эффектом:

  • гепабене
  • хофитол

Хронический калькулезный холецистит чаще всего лечится хирургическим вмешательством, которое заключается в удалении желчного пузыря. Назначается операция планово и проводится несколькими методами:

  • холецистэктомия из мини-доступа – делается небольшой разрез (около 4-7 см)
  • лапароскопия – с помощью нескольких проколов брюшной полости

Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае присутствия симптомов перитонита.

Если имеются строгие противопоказания к проведению оперативного вмешательства, применяют метод дробления камней ударно-волновой литотрипсии или препараты солей некоторых кислот. Но стоит учесть, что эти два метода не избавляют человека от патологии, так как раздробленные камни не извлекаются из желчного пузыря полностью, в результате чего они образовываются вновь.

Питание

Во время приступа острого холецистита или обострения хронического, больному назначается лечебное питание. В это время разрешается употреблять только теплые жидкости (компоты, несладкий чай или минеральная вода) и нескольких сухариков в сутки. Затем в рацион можно вводить:

  • жидкие каши
  • протертые супы
  • рыбу нежирную, отварную
  • котлеты, приготовленные на пару
  • сухари из белого хлеба

Запрещается употреблять следующие продукты:

Здоровое питание
Здоровое питание
  • газированные напитки
  • горох
  • чеснок
  • грибы
  • шпинат
  • соки из концентратов
  • жаренное
  • жирное мясо, рыбу, птицу
  • копчености и колбасы
  • бисквитные торты и пирожное
  • майонез
  • кофе, какао

Профилактика

В профилактические меры холецистита включают:

  • ограничение питания (избегать жирное, копченое и соленое)
  • количество приемов пищи – около 5 раз
  • ежегодное проведение УЗИ органов ЖКТ
  • избегание стрессовых ситуаций
  • подвижный образ жизни


Похожие статьи