Все о спленомегалии и ее лечении

splenomegaliya
Спленомегалия

Селезенка имеет очень большое значение для организма человека. У детей, во время внутриутробного развития, она участвует в процессе кроветворения. У взрослых людей борется с болезнетворными микроорганизмами и формирует иммунитет. Она является хранилищем для железа, так необходимого для создания гемоглобина. В ней скапливается кровь, которая при резкой недостаче, тут же отправится в кровоток. Но под действием некоторых негативных факторов и заболеваний селезенка может патологически увеличиваться в размерах и достигать гигантских величин, заполняя собой больше половины брюшной полости. Такое состояние называется спленомегалия и может привести к разрыву этого непарного органа, осложнениям сопутствующих заболеваний и к снижению кровяных клеток с последующим развитием анемии, лейкопении или тромбоцитопении.

Причины возникновения спленомегалии и основные симптомы

Спленомегалия – это не самостоятельное заболевание, увеличение селезенки протекает на фоне других болезней. Причины, провоцирующие патологическое увеличение селезенки, описаны ниже.

Хронические бактериальные инфекции:

  • Туберкулез селезенки – левосторонние умеренные боли в животе, повышение температуры до 40˚C, тошнота.
  • Бруцеллез – та же симптоматика с добавлением диареи.
  • Сифилис – поражение лимфоузлов и других внутренних органов, температура до 41˚C.

Острые бактериальные инфекции ­:

  • Тифозные заболевания – сильные боли в животе и диарея, высокая температура тела.
  • Туберкулез милиарный – поражение внутренних органов с повышением температуры до 42˚C.
  • Сепсис.

Острые и хронические бактериальные инфекции – очень частые причины спленомегалии.

  1. Инфекционный мононуклеоз. Возбудителем является цитомегаловирус, проявляющий себя только при заболеваниях иммунодефицита. Симптомы – высокая температура, увеличенные лимфоузлы, боль в горле, поражения зева, печени и селезенки, изменение состава крови.
  2. Вирусные инфекции (острый вирусный гепатит, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
  3. Паразитарные инфекции, которые вызываются различными гельминтами и членистоногими. При шистосомозе (паразит – плоский червь) заболевание носит тяжелый характер, поражается селезенка, ЖКТ и кожный покров. Сильно повышена температура тела. При эхинококкозе в печени образуются полости с паразитами внутри.
  4. Гранулема Молларе (заболевание кошачьих царапин). Возбудитель – бартонелла, которая через укус или царапину от животного, чаще кошки, попадает в кровь и вызывает сильное отравление всего организма. Такое заболевание часто можно встретить у детей, так как они любят поиграть с домашними любимцами и не всегда это делают осторожно.
  5. Грибковые инфекции (гистоплазмоз и бластомикоз).
  6. Снижение гемоглобина в крови (анемия).
  7. Заболевания органов кроветворения (лейкоз, миелофиброз, злокачественная лимфома).
  8. Болезни аутоиммунные:
    • Красная волчанка (поражение соединительной ткани) – боли в мышцах, тошнота, жидкий стул, сыпь на лице, снижение зрения, угнетенное состояние.
    • Периартериит (поражение мелких кровеносных сосудов).
    • Ревматоидный артрит.
  9. Повреждения селезенки, выраженные в образовании инфекционных очагов: опухоли, кисты, гнойники (абсцессы), инфаркты (кровоизлияния в ткани селезенки).
  10. Нарушения обменных процессов (болезнь Вильсона, гликогеноз, гиперлипидемия).

Причины, по которым возникает спленомегалия, могут скрываться в болезнях печени. Это цирроз печени, муковисцидоз, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене), атрезия желчевыводящих путей (непроходимость или отсутствие). Очень часто увеличение селезенки происходит на фоне появления злокачественных новообразований в организме.

Спленомегалия является закономерным симптомом у детей при портальной гипертензии. У детей симптомы в этом случае проявляются в увеличении объема живота и метеоризме, усиленном рисунке венозных сосудов брюшины, иногда бывает асцит (скопление свободной жидкости).

Специфические симптомы спленомегалии – это частая икота, боли в животе (слева вверху), а также неспособность организма принимать большое количество еды.

Диагностика спленомегалии

selezenka
Селезёнка

Пациент приходит к врачу с жалобами на боль в левом подреберье, тошноту и нестабильный жидкий стул, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

После визуального осмотра пациента врач проводит пальпацию болезненной зоны на животе и обнаруживает увеличение селезенки. Чтобы выяснить причины такого патологического состояния, терапевт задает несколько вопросов, по поводу событий в жизни пациента, которые могли привести к этому: имели ли место путешествия в экзотические страны, что употреблялось в пищу и т.д. Собирается анамнез заболевания и семейный анамнез (выясняется наличие заболеваний крови, ЖКТ, селезенки и печени у родственников).

Чтобы выяснить причины заболевания спленомегалия и назначить правильное лечение, делается ряд лабораторных анализов:

  • Клинический анализ крови, который выявит возможную анемию. Повышенное содержание лейкоцитов в крови укажет на протекающий в организме воспалительный процесс.
  • Анализ крови на биохимию. Дает возможность оценить работу поджелудочной железы и печени, а также определить количество важных микроэлементов.
  • Общий анализ мочи (состояние органов мочеполовой системы).
  • Анализ кала (оценка работы пищеварительной системы).
  • Анализ кала на яйца глист.
  • Коагулограмма (проверка свертываемости крови).
  • Посев крови с целью определения возбудителя инфекции в организме.

[rekkontext]

Дополнительные исследования для определения причины спленомегалии основаны на инструментальных методах:

  • УЗИ брюшной полости для проверки всех ее органов. Обследование подтверждает аномально увеличенные размеры селезенки. У новорожденных длина селезенки в норме составляет 40 мм, у детей 3-7 лет – 80 мм, у взрослого человека – 120 мм при ее весе, примерно, в 160 г. При спленомегалии эти показатели сильно превышены.
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости для более тщательного исследования или обнаружения возможных злокачественных опухолей.
  • Генетические исследования для выявления наследственных заболеваний, вызывающих заболевание спленомегалия.
  • Аутоиммунные биохимические маркеры (проверка иммунной системы).
  • Стернальная пункция (прокол грудины для взятия костного мозга на обследование и определение опухолей кроветворных тканей).

Консультация гематолога может помочь определить причины возникновения заболевания.

Лечение увеличенной селезенки

Чтобы лечение заболевания прошло успешно, спленомегалия должна быть правильно и верно диагностирована на все вероятные причины развития.

Лечение проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию).  Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.

Если консервативное лечение не приносит результатов, назначается хирургическое лечение (удаление селезенки).

Каких-либо мер по предупреждению развития данной патологии не существует, но человек может делать профилактику тех заболеваний, которые ее провоцируют – не курить, не злоупотреблять алкоголем, делать все вакцинации перед путешествиями, плановые прививки. Человек с патологией селезенки, которая называется спленомегалия, нужно избегать занятий спортом, чтобы она не разорвалась.

Похожие статьи