Сальмонеллез

salmonella

Сальмонеллез является инфекционным заболеванием, поражающим пищеварительную систему. Развивается под воздействием бактерий рода Сальмонелла и сопровождается такими симптомами как выраженное обезвоживание и интоксикация. Сальмонеллез у детей может протекать в гастроинтестинальной, септической или тифоподобной форме. Стоит помнить, что малыши до 5 лет попадают в группу риска.

Сальмонеллы являются условно-патогенными, грамотрицательными палочками небольшого размера с закругленными концами и жгутиками. Выделяют боле 1500 групп сальмонелл, треть из которых распространена на территориях постсоветского пространства. Патогены обладают способностью сохранять жизнедеятельность на протяжении длительного времени: например, подолгу размножаются в продуктах питания, выделяя в них токсические вещества. Сальмонеллы демонстрируют чувствительность к препаратам с дезинфицирующим действием, при этом большинство антибактериальных средств не способны бороться с такой инфекцией.

Классификация

Сальмонеллез у детей может классифицироваться следующим образом:

  • Развитие сальмонеллезного энтерита.
  • Воздействие локализованной сальмонеллезной инфекции: менингита, артрита, пневмонии, остеомиелита, дисфункции мочевыделительной системы.
  • Развитие сальмонеллезной сепицемии.

Заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. По течению болезнь бывает острой, затяжной, хронической, сопровождающейся развитием осложнений, рецидивирующей.

Проявления

После того как возбудители болезни попали в организм и развился сальмонеллез инкубационный период составляет до суток, в редких случаях – до 2 дней. После этого у пациента проявляются симптомы сальмонеллеза, которые характерны для определенной формы болезни.

После того как человек переболел инфекцией он все равно продолжает выделять возбудителей на протяжении 1 месяца. Если процесс выделения патогенов превышает 90 календарных дней, то заболевание перетекает в хроническую форму,

Гастроэнтерический вариант

При поражении желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерический вариант, встречающийся в большинстве случаев) наблюдается развитие следующих симптомов:

  • Повышается температура тела, общее самочувствие неудовлетворительное.
  • Развитие тошноты и рвоты (как однократной, так и многократной, неукротимой).
  • Жидкий стул с примесями зеленоватой слизи.
  • Вздутие и урчание в животе.
  • При пальпации – жалобы на болезненность в верхней части живота.
  • Болезненность может сохраняться на протяжении недели, в некоторых случаях – немного дольше.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Тифоподобный вариант

Генерализованная форма заболевания проявляется в зависимости от того, в каких органах наблюдается скопление патогенных микроорганизмов. Токсины могут поражать область нервной системы, почек, сердечно-сосудистой системы, печени, мелких сосудов. Так, при тифоподобном варианте возможно развитие следующих проявлений:

  • Патогены поражают область желудочно-кишечного тракта, при этом симптомы нарушений могут не проявиться.
  • Общее самочувствие пациента значительно ухудшается и сопровождается развитием головной боли, слабостью, повышенной сонливостью в дневное время суток и нарушениями сна ночью.
  • Значительно повышается температура тела – до 40 градусов. Подобные показатели могут сохраняться на протяжении 2 недель и отличаются стабильностью.
  • На поверхности кожных покровов могут образовываться небольшие красноватые пятна.
  • Печень увеличена, возникают жалобы на чувство тяжести под правым ребром.
  • Артериальное давление снижено, пульс замедлен.
  • Тяжелое течение болезни сопровождается заторможенностью, галлюцинациями, бредом, нарушениями сознания.

У пациента может быть нарушено дыхания, есть вероятность развития воспаления легких или бронхита.
Salmonella

Развитие сальмонеллезного сепсиса

Сальмонеллезный сепсис является самой тяжелой формой болезни, сопровождающейся развитием:

  • Короткого начального периода, развивающегося по гастроэнтерическому варианту.
  • Значительного повышения температуры тела, которая может колебаться на протяжении дня и изматывать пострадавшего.
  • Сильного озноба, повышенного потоотделения.
  • Головной боли, болезненности в области мышц.
  • Печень увеличивается в размерах, возникает чувство тяжести.
  • На кожных покровах могут образовываться единичные или множественные точечные кровоизлияния.

Заболевание отличается тяжелым, затяжным течением. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие органы. Повышается риск развития эндокардита, пневмонии, плеврита, гнойников, остеомиелита, пиелонефрита, цистита, воспаления, поражающего радужную оболочку глаз и т.д.

Особенности течение сальмонеллеза у детей разных возрастных групп

На течение заболевания оказывает воздействие ряд факторов в виде возраста, особенностей способа заражения, типа патогенного возбудителя.

Дети до года

В зависимости от возраста, для болезни будет характерно возникновение ряда особенностей, например, у детей младше 12 месяцев чаще всего наблюдается:

  • Острое начало течения заболевания. Отмечают среднетяжелые и тяжелые формы течения, которые склонны к повторным обострениям спустя некоторое время.
  • Общее самочувствие ребенка значительно ухудшается: повышается температура тела, кожные покровы бледные, ребенок вялый и может отказываться от употребления еды. Более, чем в 50% случаев наблюдается развитие рвоты. Испражнения жидкие, имеют зеленоватый оттенок, в них можно рассмотреть слизь или кровь. Печень и селезенка увеличены в размерах, живот вздут.
  • Заражение происходит, так называемыми, больничными сальмонеллами, которые не поддаются стандартным схемами лечения с использованием антибактериальных препаратов. Пути передачи: при непосредственном взаимодействии с носителем, например, обмен предметами, которые использовал зараженный человек.
  • Сальмонеллез может отличаться затяжным течением и доставлять беспокойство на протяжении нескольких месяцев.
  • Для постановки точного диагноза в обязательном порядке требуется задействование серологических и бактериологических исследований, поскольку инфекционные заболевания у детей до года отличаются схожими проявлениями.

Наиболее сложные случаи наблюдаются при заражении больничной сальмонеллой: такое заболевание отличается генерализованной формой и тяжелым течением.

Дети старше 1 года

Наблюдаются следующие признаки сальмонеллеза у детей, которым исполнилось больше 12 месяцев:

  • Возбудителями заболевания являются те же виды сальмонеллы, что и у взрослого человека.
  • Пути передачи инфекции – употребление зараженных продуктов питания.

Течение болезни у ребенка старше года может развиваться по одному из возможных вариантов:

  • Для первого варианта характерно воздействия возбудителя на кишечник и желудок. Возникают проявления в виде ухудшения общего самочувствия, развития тошноты и рвоты, жидкого стула с зеленой слизью, возникает боль в абдоминальной области. Если болезнь начали лечить своевременно, опасность развития осложнений минимальна.
  • При втором варианте проявления сальмонеллеза схожи с дизентерией: характерно острое течение заболевания в самом начале, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия вздутие и болезненность в области живота. В каловых массах можно обнаружить примеси крови, позывы к испражнению провоцируют болевые ощущения.

Лечение сальмонеллеза подбирают с учетом варианта развития болезни и результатов обследования. Для постановки точного диагноза требуется сбор анамнеза, очный осмотр врача, проведение общего анализа кала, бактериологических и серологических исследований, антибиотикограммы.

Терапия

Лечение сальмонеллеза у детей проводят комплексно: необходимо соблюдать диету, в зависимости от варианта течения подбирают соответствующие лекарственные препараты. Терапию можно проводить в домашних условиях под наблюдением врача-инфекциониста.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей в тяжелой форме требует незамедлительной госпитализации пациента.

Особенности лечения сальмонеллеза, поражающего область ЖКТ:

  • Использование препаратов с антибактериальным действием не целесообразно. Подобные средства неэффективны и могу провоцировать развитие дисбиоза.
  • При первых проявления заболевания пациенту нужно промыть желудок. Для этого используют Кружку Эсмарха или вызывают рвоту искусственно. Подобная процедура способствует выведению инфицированной еды, сальмонелл и токсичных продуктов их жизнедеятельности.
  • Для того, чтобы восполнить потерею жидкости и нормализовать водно-солевой обмен рекомендовано использование Регидрона или Глюкосолана. Действие подобных средств также направлено на выведение токсических веществ. Препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача и рекомендациями производителя.
  • При многократной, неукротимой рвоте и нарастающих признаках обезвоживания может потребоваться внутривенное вливание Трисоля, Гемодезе, Реополиглюкина. После того как самочувствие пациента приходит в норму капельницы отменят и переведут на внутренний прием соляных растворов.
  • Для связывания, нейтрализации и выведения токсинов назначают Смекту.
  • Для нормализации пищеварения назначают ферментные препараты: Панкреатин, Фестал, Мезим.

В период обострения рекомендовано соблюдение Диеты №4, после этого – Диета №13.

При генерализованной форме сальмонеллеза используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, сальмонеллезные бактериофаги.

В том случае, если развивается субклиническая форма сальмонеллеза (возбудитель выявлен, а характерные симптомы не проявляются) лечить заболевание не нужно, поскольку организм самостоятельно очистится от патогенов на протяжении нескольких суток.

Ознакомившись с информацией о том, как лечить сальмонеллез рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора лекарственных средств. Подбор схемы терапии может осуществлять только квалифицированный специалист после уточнения диагноза, с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Какие осложнения могут возникать?

Важно знать, чем опасен сальмонеллез. Если отсутствует своевременное и качественное лечение, могут возникать серьезные осложнения в виде развития следующих состояний:

  • Гнойного артрита, поражающего суставы.
  • Коллапса, сопровождающего резким снижением артериального давления и негативным воздействием токсических отходов жизнедеятельности патогенов на сердечно-сосудистую систему.
  • Острой сердечной и почечной недостаточности.
  • Остеомиелита.
  • Эндокардита.
  • Мозгового абсцесса.
  • Пневмонии.
  • Аппендицита.
  • Менингита.
  • Перитонита.
  • У детей наиболее часто наблюдается развитие обезвоживания.

Прогноз для пациентов, у которых наблюдается течение сальмонеллеза по тифозному или гастроэнтерическому варианту – благоприятен.

Профилактика

Профилактика сальмонеллеза заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Соблюдение простых правил личной гигиены: мытье рек перед приемом пищи и после посещения уборных.
  • Не стоит покупать кисломолочную продукцию с рук, в особенности, в летнее время года. Предпочтение отдавать только прокипяченному молоку.
  • Не рекомендовано есть и пить сырые яйца.
  • Использование отдельных разделочных досок и ножей для рыбы и мяса.
  • Не стоит употреблять в пищу не дожаренное или плохо проваренное мясо.
  • Необходимо соблюдать сроки хранения продуктов питания.

Специфические вакцины против сальмонеллеза не используют. При необходимости осуществления экстренной профилактики может быть использован сальмонеллезный бактериофаг.

Похожие статьи