Парапроктит

Парапроктит – это одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний, для которого характерно воспаление жировой клетчатки, прилегающей к прямой кишке и анальному сфинктеру. По статистике, наиболее подвержены данному заболеванию мужчины средних лет, но в практике врачей наблюдались случаи, когда парапроктит диагностировался даже у новорожденных детей.

Описание болезни

Парапроктит
По протеканию воспалительного процесса парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит начинается внезапно и характеризируется образованием на жировой клетчатке абсцессов — гнойных воспалений ограниченного масштаба. В зависимости от локализации диагностируются такие виды парапроктита:

  • Подкожный (параанальный);
  • Подслизистый;
  • Ишиоректальный;
  • Подбрюшинный;
  • Тазово-прямокишечный;
  • Ретроректальный;
  • Антеректальный.

При отсутствии адекватного лечения парапроктит перерастает в хроническую форму, которая проявляется в двух вариантах — без свищей и со свищами. Свищ – это канал, который образуется между прямой кишкой и кожным покровом заднего прохода.
В зависимости от расположения свищевого отверстия по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода парапроктит бывает:

  • Экстрасфинктерный;
  • Интрасфинктерный;
  • Транссфинктерный.

В зависимости от места образования свищевого внутреннего отверстия парапроктит бывает:

  • Задний;
  • Передний;
  • Боковой.

В зависимости от анатомии свищи бывают:

  • Наружные;
  • Внутренние;
  • Неполные;
  • Полные.

В зависимости от сложности свища встречается:

  • Простой;
  • Сложный.

Симптомы заболевания

Парапроктит
Парапроктит может проявляться по-разному, его клиническая картина зависит от формы заболевания и места расположения гнойного очага или свища.
Общие симптомы характерны для всех форм заболевания:

  • Поднятие температуры до 39 градусов;
  • Озноб;
  • Слабость организма, недомогание;
  • Ломота в суставах;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Боли в прямой кишке;
  • Боли внизу живота.

При диагнозе парапроктит симптомы чаще всего бывают общие и только при детальном исследовании можно определить точную форму заболевания.

Специфические признаки болезни

Если парапроктит подкожный, кроме общих признаков также наблюдается болезненная уплотненность тканей в области заднего прохода, а также покраснение кожи над ней. При пальпации и попытке сесть ощущается острая боль пульсирующего характера. Акт дефекации также становится болезненным и с каждым днем более невыносимым. Подслизистый абсцесс имеет почти идентичные подкожному симптомы, но сопровождается менее сильными болями.
Ишиоректальный острый парапроктит, как правило, проявляется только общими симптомами. Дело в том, что из-за глубокого расположения гнойника местные симптомы почти не выражены. В этом скрывается опасность, так как человек воспринимает такие проявления как обычную простуду и занимается самолечением. Бывают случаи, когда у пациента резко улучшается состояние. Это не свидетельствует о выздоровлении, это сигнал о том, что гнойник вскрылся в область прямой кишки или во влагалище, что чревато тяжелой интоксикацией и развитием сепсиса (заражение крови).
Наиболее редко встречаются ретроректальный и антеректальный парапроктит, которые считаются наиболее опасные. В начале проявляются только общие симптомы, но через 10-12 дней наблюдается задержка стула и мочи, возникает сильная боль.
Хронический парапроктит, как правило, не характеризируется сильным болевым синдромом. Основной признак – это гной, который часто выделяется вместе с фекалиями. Данная форма заболевания может вызывать множество осложнений, вплоть до образования злокачественной опухоли.

Причины развития

При диагнозе парапроктит причины его возникновения довольно разнообразны.

Основные причины:

  • Гиподинамия;
  • Постоянное сидение;
  • Переохлаждение;
  • Стрессы;
  • Нерациональное питание;
  • Кишечная палочка;
  • Стафилококки, анаэробные бактерии;
  • Хронические заболевания;
  • Расстройства стула;
  • Проктологические патологии;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет.

Нужно заметить, что основные причины возникновения данного заболевания связанные со снижением иммунитета и общим состоянием организма. Парапроктит у женщин возникает вследствие частого ношения облегающей одежды, трусиков-танга, бикини, которые врезаются в промежность и натирают кожу.

Лечение

Острый парапроктит только в самом начале развития может быть вылечен консервативным способом — введение в ткани, окружающие инфильтрат, антибиотиков и сульфаниламидов, микроклизмы с раствором колларгола, настойками ромашки, физиотерапевтические процедуры, тепло, покой, специальные диеты. Но так как пациенты обращаются к проктологу уже на поздних стадиях заболевания, ничего другого, кроме как хирургического вмешательства, не остается. Такая операция никогда не откладывается, она проводится немедленно, даже если гнойник определяется нечетко или вскрылся самостоятельно.
Полностью излечить парапроктит возможно только при проведении радикальной операции, которая заключается в:

  1. Вскрытии гнойника;
  2. Дренировании;
  3. Иссечении воспалённой крипты;
  4. Перекрытия хода распространения инфекции.

Но так как большинство хирургов не имеют соответствующих навыков, чтобы лечить парапроктит радикально, проводится только вскрытие и дренирование гнойника, что чревато рецидивом заболевания в будущем. Операция проходит под общим наркозом или спинно-мозговой анестезией. Дренаж вскрытого гнойника проводят марлевыми полосками, смоченными специальными мазями (Вишневского) на протяжении 2 суток. Всю следующую неделю необходимо проводить ежедневные перевязки, обильно орошая раны раствором фурацилина или перекисью водорода.
Хронический парапроктит лечить намного сложнее. Операция подразумевает иссечение свищевого канала вместе с неполноценной тканью, а это непременно приводит к травмам сфинктера, вплоть до анальной инконтиненции (недержание стула и газов). А поэтому при оперативном лечении данного заболевание необходимо всячески избегать повреждения сфинктера.
Стоит заметить, что пациентам с диагнозом хронический парапроктит даже после операции необходимо продолжать лечение, которое заключается в проведении антибактериальной терапии и физиолечении.
Полностью победить парапроктит поможет адекватное лечение, выполненное опытными колопроктологами.
Чтобы закрепить результаты операции необходимо:

  • Придерживаться диеты;
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Бороться с запорами;
  • Поддерживать нормальную массу тела.

Что касается диеты, то она заключается в употреблении кисломолочных продуктов, а также капусты, свеклы и других свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Не лишним будет свести к минимуму употребление сдобного теста и копченостей. Но даже после соблюдения всех этих рекомендаций парапроктит может вернуться снова.

Народное лечение

Парапроктит – это заболевание, признавать факт наличия которого для многих людей бывает очень стыдно. И тогда они начинаю заниматься самолечением, приняв к сведенью советы народной медицины. Это очень опасно! Дело в том, что некоторые методы могут привести к вскрытию гнойника и выходу гноя в прямую кишку, а это непременно приведет к расплавлению ее стенок и заражению крови. Бесспорно, существуют народные советы, которые помогают снять болевые ощущения, дискомфорт, воспаление, но использовать их можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Парапроктит, не выявленный на ранних стадиях, может не только перерасти в хронический, но и вызвать множество осложнений.
Возможные осложнения:

  • Расплавление гноем стенок прямой кишки;
  • Образование гнойных свищей;
  • Некроз кожи;
  • Расплавление уретры;
  • Гнойные процессы в мошонке;
  • Гангрена;
  • Перитонит;
  • Сепсис.

Иногда данное заболевание может иметь летальный исход.
Парапроктит – проктологическое заболевание, которое чревато развитием разнообразных осложнений. При первых симптомах его проявления нужно не заниматься самолечением, а немедленно обратится к врачу. Вовремя необнаруженный острый парапроктит непременно перерастёт в хронический, вылечить который будет намного сложнее.


Похожие статьи