Энтерит

ЭнтеритЭнтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки, в результате которого происходит нарушение функций всасывания и расщепления питательных веществ.

Классификация

По течению патологии энтерит подразделяется на:

  • острый;
  • хронический.

По месту распространению заболевания:

  • еюнит – воспалительный процесс затронул только тощую кишку;
  • илеит – заболевание подвздошной кишки;
  • тотальный энтерит – воспаление распространилось на весь кишечник.

По локализации:

  • изолированный энтерит – воспалительный процесс захватил только тонкую кишку;
  • энтероколит – патология распространилась и на толстую кишку;
  • гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкой кишки;
  • гастроэнтероколит – вовлечению был подвержен весь кишечник и желудок.

По причине возникновения:

  • радиационный или токсический;
  • паразитарный энтерит;
  • медикаментозный энтерит;
  • постоперационный;
  • пищевой;
  • инфекционный энтерит.

 

Причины

Основной причиной развития острого энтерита являются болезни вирусного или бактериального характера, поражающие слизистую оболочку тонкой кишки. К ним относят:

  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • холера;
  • стафилококки;
  • энтеровирусы;
  • ротовирусы.

Помимо этого острый энтерит может стать результатом:

  • отравления грибами, ягодами;
  • употребления в пищу жирного, острого и пряного;
  • отравления токсическими веществами (сулема, мышьяк);
  • злоупотребления спиртосодержащих напитков;
  • аллергических реакций на продукты или лекарственные препараты.

Хронический энтерит может развиваться на фоне:

  • поражения глистами;
  • наследственных факторов;
  • приема алкоголя в больших количествах;
  • употребления наркотических средств;
  • воздействия химических веществ, тяжелых металлов;
  • приема некоторых лекарственных средств;
  • проведенных операций на кишечник или желудок;
  • аутоиммунных патологий.

Также острый и хронический энтерит может являться следствием заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, воспаления сосудов, почечной недостаточности, энзимопатии.

Как проявляется?

Острый энтерит проявляется очень быстро и сопровождается:

  • частым (до 10-15 раз), водянистым, обильным поносом;
  • болевыми ощущениями в районе живота;
  • тошнотой, рвотой;
  • увеличением температуры тела (до 39⁰ и больше);
  • урчанием, вздутием живота;
  • белым налетом на языке;
  • головной болью;
  • слабостью всего тела;
  • сухостью, бледностью кожных покровов.

В случаях, когда поносы имеют затяжной характер, энтерит приобретает более тяжелую форму и проявляется:

  • сильным обезвоживанием организма;
  • появлением судорог;
  • нарушением свертываемости крови (повышенной кровоточивостью).

Если больному не будет вовремя оказана помощь, то вышеперечисленные симптомы приведут к шоку организма, а затем к коме.

Хроническое воспаление характеризуется более длительным протеканием заболевания (от 2 до 6 месяцев). Симптомы энтерита следующие:

  • вздутие живота, особенно после еды;
  • болевые ощущения у пупка;
  • схваткообразная боль верхней части живота;
  • кашицеобразный или жидкий стул (до 5 раз в сутки);
  • бурление в животе;
  • некомфортные ощущения во время дефекации;
  • кал желтого цвета, водянистый, с непереваренными частичками пищи;
  • язык белого цвета на протяжении долгого времени;
  • признаки гиповитаминоза;
  • значительное снижение массы тела;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тремор конечностей.

Хронический энтерит может стать причиной развития остеопороза, гиповитаминоза, белкового голодания или анемии, так как во время заболевания всасывание полезных веществ и минералов через слизистую кишечника прекращается. Во время пальпации слепой кишки появляется симптом Образцова – шум, плеск. Также при хроническом энтерите бывают частые позывы к дефекации, с выделением небольшого количества стула жидкой консистенции зеленого цвета.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания основывается на жалобах больного и на проведении пальпации живота. Для подтверждения диагноза необходимо выполнение множества процедур.

Копрограмма – сдача кала для исследования на кишечную группу, определения наличия паразитов и вирусов. В результатах отмечается присутствие большого количества жира, крахмала, мышечных волокон, а также изменение кислотно-щелочного показателя.

Общий анализ крови – показывает наличие анемии, инфекции, повышение СОЭ и лейкоцитов.

Биохимия крови – выявление мальабсорбции – недостаточности всасывания питательных веществ в тонкий кишечник. Показывает дефицит микроэлементов, белковое голодание.

Рентген кишечника с контрастом – позволяет выявить наличие язвы, опухоли, изменение структуры, сегментарные поражения.

Эндоскопия тонкой кишки с биопсией слизистой оболочки. Выявляют атрофические и дистрофические явления ворсин кишечника, эпителиальных клеток.

Бактериологическое исследование кала выполняют для выявления кишечной инфекции или нарушения баланса полезных и вредных микроорганизмов кишечника.

Абсорбционные тесты помогают выявить наличие углеводов в крови, слюне, моче.

Для исключения патологий, которые также сопровождаются сильной диареей, проводят дифференциальную диагностику, выполняемую с применением компьютерных технологий. К таким заболеваниям относят:

Лечение

энтеритЛечение острого и хронического энтерита различно.

Острый энтерит

Острый энтерит лечится в условиях стационара. Если патология была спровоцирована какой-либо инфекцией, то больного госпитализируют в инфекционное отделение в отдельный изолированный бокс. При токсическом энтерите лечение проводится в отделении гастроэнтерологии.

При микробной кишечной инфекции для лечения заболевания необходим прием антибактериальных препаратов и корректирующая диета. В случаях, когда кишечная инфекция была вызвана вирусом, лечение будет основываться на устранении симптомов.

Диета. При остром энтерите больному назначается соблюдение диеты. Питаться ему стоит только пюреобразной отварной пищей, которая не будет раздражать стенки желудка и кишечника. Также необходимо ограничить прием жиров, углеводов, и увеличить количество выпиваемой воды.

Для остановки поноса, вызванного энтеритом, проводится закрепляющая терапия. Назначаются сорбирующие средства – активированный уголь, смекта, отвар риса, энтеросгель.

Если энтерит сопровождается дисбактериозом, выполняют терапию, направленную на восстановление флоры кишечника. Для этого назначают хилак форте, линекс, бифидумбактерин, прочие препараты, содержащие в своем составе полезные бактерии.

Если у больного наблюдается обезвоживание, проводятся процедуры по вливанию натрия хлорида и глюкозы. При нарушении белкового обмена, в организм больного вводят полипептидные растворы.

При тяжелых формах патологии и при явных признаках воспалительного процесса (гной, слизь или кровь в кале) назначаются антибиотики широкого спектра действия (офлоксацин, норфлоксацин).

Хронический энтерит

Основное лечение обострения хронического энтерита заключается в назначении диетического стола №4. Больному стоит отказаться от употребления:

  • кислого;
  • острого;
  • грубой пищи, способной повредить пищеварительный тракт;
  • жиров;
  • углеводов;
  • клетчатки;
  • цельного молока.

Питаться необходимо мелкими порциями пищей с большим содержанием минералов, витаминов и белка.

При энтерите разрешается употребление:

  • творога;
  • яиц;
  • нежирного сорта мяса;
  • рыбы;
  • бананов;
  • сои (имеет в составе легкоусвояемый белок);
  • сыров;
  • изюма, кураги;
  • кисломолочных продуктов (кефир, простокваша).

Ограничению подлежат животные жиры.

 

Также назначается прием ферментосодержащих препаратов. К ним относят:

  • фестал;
  • панцитрат;
  • панкреатин;
  • мезим;
  • креон.

При избыточной работе моторики кишечника, сопровождающейся бурлением и вздутием живота, назначают имодиум. Корректировка дисбактериоза выполняется назначением эубиотиков и пробиотиков, которые будут способствовать нормализации работы переваривания и всасывания питательных веществ.

Для стимуляции лучшего всасывания в кишечник полезных элементов рекомендуются препараты, содержащие нитраты положительного действия. Это может быть: нитронг, сустак.

Больным с сильной диареей прописываются адсорбенты и антисептики. Также возможно применение фитотерапии (шалфей, ромашка, зверобой, ольховые шишки).

Хирургическое вмешательство проводится при диагностировании образований на тонком кишечнике – дивертикул или полипов.

Хронический энтерит в период обострений лечится в стационаре.

Профилактика

Профилактика энтерита заключается в:

  • обработке продуктов перед употреблением;
  • избегании отравлений продуктовыми ядами (грибы, ягоды);
  • правильном питании;
  • приеме лекарств по строгим показаниям;
  • своевременном лечении болезней ЖКТ.

Прогноз и последствия заболевания

Острый энтерит легкой и средней тяжести вполне можно вылечить за 4-5 дней, при назначении необходимых лекарств и соблюдении диеты. Патология, которая не поддается на протяжении этого времени лечению может привести к:

  • омертвлению некоторых участков кишки;
  • кровотечению;
  • нарушению целостности стенки кишки;
  • обезвоживанию кишечника.

В этих случаях может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

Хронический энтерит — это чередование периодов затишья заболевания и его обострения. Если больному не будет оказана медицинская помощь при появлении уже первых симптомов энтерита, а лечение будет запоздалым, то возможно внутреннее истощение кишки и нарушение гомеостаза, наличие чего грозит летальным исходом.

Похожие статьи