Дивертикулярное заболевание или дивертикулез

Это патологический процесс морфофункционального характера, который проявляется мешковидным выпячиванием стенки кишки.

Дивертикулы сосредоточены в разных отделах ободочной кишки. Проксимальные отделы поражаются данным заболеванием намного реже.

дивертикулы
дивертикулы

Дивертикулы – это проявления каких-либо состояний. Среди самых распространенных, первым делом, можно выделить изменения в мышечной стенке ободочной кишки, сосудистые изменения в кишке, дискоординация ее моторики. Дистрофия мышечной стенки, как правило, возникает у людей в возрасте как проявление общих дегенеративных процессов и прогрессирования ишемического нарушения с атеросклерозом. Помимо этого, у большинства пациентов существует врожденная слабость соединительных тканей, которая связана с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в появлении грыжевых выпячиваний. В образовании дивертикулов огромную роль играет дискоординация моторики кишки. На фоне этого спазма начинает развиваться расхождение мышечных волокон и прогрессировать даже, если и отсутствует дистрофия мышечного слоя.

Классификация болезни

В зависимости от происхождения выделяют:

  • Врожденные дивертикулы;
  • Приобретенные дивертикулы, которые возникают в результате заболевания кишки.

Дивертикулярное заболевание образуется в результате выпячивания некоторых слоев кишки – мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Истинный дивертикулез можно отнести к врожденным поражениям. Ложный же образуется в результате выпячивания слизистой оболочки. Он формируется на протяжении всей жизни и никак не может быть отнесен к врожденным дивертикулам. В зависимости от места локализации выделяют:

  • Дивертикулез толстой кишки;
  • Дивертикулярное поражение ободочной кишки.

Причины заболевания

  • Слабость кишечника, которая развивается с возрастом;
  • Регулярные запоры;
  • Дискинезия пищевода;
  • Неправильное питание.

Дистрофия мышц начинает прогрессировать у пожилых людей, в результате развития дегенеративных процессов. Кроме того, у некоторых людей может возникнуть врожденная слабость, которая связана с нарушением синтеза коллагена. Дивертикулез толстого кишечника возникает в результате хронического повышения давления в кишке. Повышенное давление возникает при запорах. Сосудистый фактор также влияет на прогрессирование заболевания. В результате спазма сдавливаются внутристеночные сосуды и нарушается их циркуляция.

Проявления этого недуга

Дивертикулярное заболевание характеризуется рядом симптомов. В соответствии со стандартами, дивертикулез проявляется целым комплексом проявлений.

Симптомы дивертикулеза характеризуются:

  • Нарушением стула (частые запоры или понос);
  • Сильными болями внизу живота.

В 20-40% случаях симптомы сопровождаются выделением кала с кровью.

Дивертикулез имеет схожие симптомы с другими заболеваниями желудка. Дивертикулез сигмовидной кишки очень напоминает язву желудка или острый аппендицит. Как правило, проявления дивертикулеза очень слабые. Именно поэтому заболевание в таком случае можно обнаружить только при случайном обследовании. Боль и прочие симптомы носят временный характер со скапливанием большого количества кала и пищи в кишечнике. Продолжительное нахождение застойных масс в дивертикулах приводит к воспалительным процессам и может привести к развитию рака.

Кроме болевых ощущений дивертикулез также проявляется опухолевидными образованиями. В данном случае наблюдаются все симптомы лихорадки.

В 80% случаев симптомы никак не проявляются, а являются случайной находкой при обследовании каких-либо заболеваний.

Диагностирование заболевания

  • Анализ анамнеза болезней и различных жалоб;
  • Семейный анамнез (имелись ли у кого-то из близких родственников заболевания дивертикулеза или какие-либо другие болезни желудка;
  • Томография. Данный вид обследования проводится на основе комплексной оценки состояния органов брюшной полости или при осложнениях заболевания;
  • УЗИ брюшной полости помогает установить признаки воспаления дивертикула и служит для оценки поджелудочной, кишечника, желчного пузыря, а также почек.

Помимо вышеуказанных приемов диагностики также используются лабораторные и инструментальные методы обследования:

К лабораторным методам относятся:

  • Анализ кала (делается, если имеются подозрения на скрытое кровотечение);
  • Биохимический и клинический анализ;
  • Копрограмма – это анализ кала, который помогает обнаружить небольшие кусочки пищи, а также грубые пищевые волокна.

К инструментальным методам относятся:

  • Колоноскопия – это исследование толстой кишки;
  • Ирригоскопия – это рентген толстой кишки;
  • Ректороманоскопия – это визуальное исследование не только прямой, но и сигмовидной кишки.

При проведении данных обследований можно обнаружить выпячивание дивертикул и их точное месторасположение. Ирригоскопия – это наиболее щадящий метод, т.к. в организм больного вводится только специальное вещество, а при проведении ректроманоскопии или колоноскопии необходимо через анальное отверстие ввести эндоскоп (аппарат). Однако именно при этих двух видах обследования можно провести комплексную биопсию (взять небольшой фрагмент слизистой кишечника для дальнейшего обследования).

Лечение может быть назначено после комплексного обследования.

Возможные методы лечения

Лечение без ярко выраженных симптомов:

  • Обследование у врача (1-2 раза в год);
  • Полный отказ от клизм,
  • Отказ от медикаментов, выступающих в роли слабительного;
  • Небольшая физическая активность.

Лечение заболевания с клиническими симптомами:

  • Использование обезболивающих средств (необходимо для снижения болевого синдрома);
  • Прием слабительных набухающего воздействия, способствующих увеличению объему стула. Используются при запорах;
  • Адсорбенты – вяжущие препараты, вбирающие в себя большое количество жидкости. Используются при поносе (диарее);
  • Соблюдение диеты №4, согласно которой из рациона следует исключить молоко и другие молочные продукты, разрешается отварная курица, мясо и рыба;
  • При длительных запорах следует употреблять пищу с большим содержанием жидкости и пищевых волокон (к таким продуктам относятся овощи и фрукты).

Лечение при развитии осложнений (например, воспаление дивертикула) необходимо проводить:

  • При помощи приема слабительных лекарственных препаратов;
  • При использовании специальных средств, которые помогают остановить кровотечение;
  • При помощи приема антибактериальных лекарств.

Лечение при осложнениях должно проводится в стационаре.

лечение
лечение

Консервативное лечение помогает в 80% случаях (инфузионная терапия, гемостатика и соблюдение постельного режима). Если эти методы не помогают, то назначается оперативное вмешательство – удаление пораженного сегмента ободочной кишки.

Все показания к проведению операции можно разделить на относительные и абсолютные. К абсолютным относятся:

  • Кишечная непроходимость;
  • Обильное кровотечение;
  • Консервативное лечение не помогает (имеются какие-либо нарастания интоксикации).

К относительным показаниям относятся:

  • Хронические заболевания кишечника;
  • Воспалительный инфильтрат;
  • Образование свища;
  • Консервативное лечение не помогает (ярко-выраженный дивертикулез).

Профилактика и прогноз

Специальных мер по профилактики врожденного дивертикулеза просто не существует, поэтому стоит позаботиться о том, чтобы не приобрести данное заболевание.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Регулярное опорожнение;
  • Регулярное питье воды или свежевыжатого сока;
  • Введение ЗОЖ;
  • Правильное питание, включающее употребление хлеба и свежих овощей;
  • Самомассаж живота.

Методы профилактики также заключаются в своевременном лечении заболеваний желудка:

  • Запоры;
  • Гастрит;
  • Холецистит;
  • Панкреатит;
  • Язвы двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит.

Своевременное лечение способствует удачному устранению заболевания.

Осложнения

У небольшого количества заболевших могут прогрессировать осложнения:

  • Дивертикулит пищевода, который начинает развиваться из-за большого скопления кала в дивертикулах, что приводит к быстрому размножению бактерий и вирусов;
  • Кишечная непроходимость – это непроходимость содержимого по кишечнику;
  • Скрытое кровотечение;
  • Анемия, которая вызвана малозаметными кровопотерями. Как правило, такое осложнение очень тяжело поддается консервативному лечению;
  • Синдром избыточного бактериального роста.

Основы питания

Основным условием сбалансированного питания являются частые приемы пищи дробными порциями. Блюда должны преимущественно состоять из измельченных продуктов питания. Лучше всего отдавать свое предпочтение кашам или супам-пюре. Такое питание поможет добиться прохождения пищи по кишечнику, а также ее перевариваю.

Похожие статьи