Целиакия

целиакияПри целиакии слизистая тонкого кишечника проявляет аллергическую реакцию на глютен, белок, которым богаты такие злаки, как ячмень, пшеница и рожь. Заболевание целиакия проявляется снижением способности тонкого кишечника всасывать питательные вещества.

Что собой представляет целиакия

Целиакия – это расстройство пищеварения, при котором слизистая тонкого кишечника повреждается, что влечет за собой нарушение всасывания питательных веществ и минералов. Аллергическая реакция организма на клейковину разрушает внутреннюю оболочку тонкой кишки. Клейковина является белком, которого достаточно много в злаках, таких, как рожь, ячмень и пшеница. Несколько меньше его содержится в овсе.

У больных целиакией нередко развивается диарея, сопровождающаяся стеатореей и потерей веса. Часто на этом фоне беспокоит метеоризм, может возникнуть железодефицитная анемия, это провоцирует патологические кровотечения, кости становятся слабее из-за дефицита кальция. При этом у взрослых четкие симптомы целиакии могут отсутствовать вовсе, их может беспокоить лишь скопление газов в животе. У детей все протекает намного серьезнее, если диагностика не проведена вовремя, наступают последствия в виде задержки роста, физического развития. Рост таких людей в будущем будет гораздо ниже, чем у здоровых сверстников.

Что происходит в кишечнике при целиакии

Возникшая аллергическая реакция как ответ иммунной системы на глютен, провоцирует воспаление слизистой тонкого кишечника. Как результат – резкое снижение всасывающей способности, приводящей к дефициту питательных веществ в организме. Это заболевание называется еще болезнью Ги – Гертера – Гейбнера, глютенэнтеропатией, кишечным инфантилизмом. Не следует путать с тропической спру – это тоже заболевание тонкого кишечника, но развивается лишь в жарком климате тропиков. Однако симптомы этих двух заболеваний очень похожи, хотя это две разные болезни.

Чаще всего встречается в ряде европейских стран, это:

  • Ирландия;
  • Швеция;
  • Австрия;
  • Италия.

Очень жаль, что врачи не проводят социологических исследований на предмет распространения заболевания, ведь известно, что многие взрослые до определенного возраста никаких симптомов не замечают.

Признаки дефицита питательных веществ и витаминов

Кроме потери веса для целиакии характерны бесплодие и повреждение нервов, или периферическая нейропатия. При этом заболевании у людей аппетит отличный, и потери веса в некоторых случаях они могут избежать. Именно этот факт компенсирует низкое всасывание питательных веществ. Задержка жидкости в организме очень часто компенсирует потерю веса, поскольку снижение белка афлубина в крови провоцирует просачивание жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Жидкость начинает скапливаться в тканях, брюшной полости. Часто отекают стопы и лодыжки.

В связи с дефицитом витамина К у крови снижается способность свертываться. Очень легко появляются синяки, может развиться кровотечение. Из-за дефицита витаминов группы В повреждаются нервы, руки и ноги часто немеют. Диагностика может показать, что у больного нарушена работа печени, так как печеночные пробы будут определены неверно.

Вздутие
Вздутие

Как проявляется целиакия

Помимо диареи, стеатореи и потери веса для больных характерны:

  • Неустойчивый стул (период поносов сменяется запором);
  • Снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Вздутие живота (метеоризм);
  • Урчание в кишечнике.

У больных преклонного возраста отмечаются боли в мышцах, костях. Дефекация может быть и 5 раз в сутки, и чаще. При этом испражнения жидкие, пенистые, в них видны остатки непереваренной еды. Каловых масс очень много, за сутки примерно от 1 кг до 1,5 кг. Если диарея беспокоит длительный период, появляются признаки обезвоживания организма, при этом слизистые оболочки и кожные покровы становятся сухими. Кроме этого, у больных отмечается полигиповитаминоз. При отсутствии лечения развиваются тяжелые расстройства, поэтому диагностика должна быть проведена вовремя.

Почему развивается целиакия

Аллергическая реакция на глютен примерно в 10% случаев обусловлена генетически, передается родственникам первой степени. Целиакия разрушает слизистую оболочку тонкого кишечника, так как иммунная система реагирует на наличие глютена в пище. Если есть целиакия у взрослых, то и у детей она тоже может проявиться. В 7 из 10 случаев у однояйцевых близнецов будут больны оба ребенка, и в 3 случаях из 10 – если близнецы разнояйцовые. Ученые обнаружили ген, который встречается преимущественно у больных, нежели у здоровых.

Это заболевание может быть и врожденным, и приобретенным. Клинических проявлений у него довольно много, при этом течение всегда хроническое. Для целиакии характерно неполное расщепление белка глютена растительного происхождения. При этом заболевании в тонком кишечнике воспаляется слизистая, и процесс носит хронический характер. Ворсинки в малом кишечнике поражаются, всасывание питательных веществ, минералов, витаминов нарушается, возникает синдром мальабсорбции, то есть, пониженного всасывания.

Причин происходящего по сей день не выявлено, отчего это случается, непонятно, но повреждения тонкого кишечника токсинами, получающимися в процессе обмена веществ, очевидны. При этом жиры и углеводы всасываются очень плохо.

Когда-то было принято считать, что заболевание поражает лишь детей, причем достаточно широко, однако диагностика была усовершенствована. С середины 90-х годов 20-го века используются новые методы, и результат обследования шокировал врачей: у каждого 200-го человека в мире диагностирована целиакия!

Формы целиакии

Врачи различают три формы течения заболевания:

  • Типичную;
  • Скрытую;
  • Латентную.

Типичная целиакия развивается у детей от года до двух лет, у нее имеются собственные клинические проявления. При стертой форме симптоматика не связана с кишечником, это проявления:

  • Анемии;
  • Кровоточивости сосудов;
  • Остеопороза;
  • Железодефицита.

При латентной форме никаких жалоб нет. Пожилые люди страдают именно этой формой заболевания. Как правило, женщины впервые сталкиваются с симптомами целиакии в возрасте 30-40 лет, а мужчины несколько позднее, от 40 до 50 лет.

У взрослых людей целиакия носит латентную форму, если не была выявлена в детстве. Их обычно беспокоит анемия невыясненной этиологии, мышечные боли, слабость в мышцах и быстрая утомляемость. Расстройства кишечника в таком случае встречаются не часто, больных больше беспокоят запоры. При скрытом течении заболевания возможны обострения, если имеется воздействие неблагоприятных факторов, таких, как:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Инфекционные заболевания;
  • Беременность;
  • Стресс.

Диагностика

Четкий алгоритм выявления данной патологии отсутствует, поскольку причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Диагностика проводится по следующим основаниям: сбор анамнеза, копрограмма, колоноскопия, рентген и УЗИ. При сборе анамнеза оценивается развитие детей, физическое и нервно-психическое. Берутся во внимание жалобы родителей на состояние ребенка, при этом оценивается его рацион.

Делается серологический анализ крови, выявляются антитела к компонентам кишечной стенки. Исследуется кал под микроскопом и делается его биохимический анализ, если нарушено всасывание каких-либо питательных веществ, это можно заметить. В выделениях будут присутствовать жиры в большом количестве, зерна крахмала, непереваренные пищевые волокна. Чтобы уточнить диагноз, кишечную стенку осматривают при помощи миниатюрной видеокамеры, в этот же момент берется кусочек кишечной ткани для биопсии, это необходимая процедура.

Общее состояние кишечника оценивается при помощи УЗИ органов брюшной полости, и на основании данных рентгена, когда резко усиливают моторику кишечника провокацией глютенсодержащими продуктами. Для исследования применяют смесь бария.

Течение целиакии у детей

Жидкий стул у ребёнка
Жидкий стул у ребёнка

Чаще всего первые проявления болезни у детей начинаются примерно месяцев в 9. У ребенка родители замечают задержку роста, масса тела снижается, появляется жидкий стул, частый, в нем содержится много жира. Как только в рацион вводятся продукты с глютеном, целиакия у детей начинает проявляться. И происходит это в раннем возрасте. Провоцирует это обычно каша, или овсяная, или манная, возможна реакция на детские смеси, в состав которых входит пшеница, содержащая глютен. Изначально родители обращают внимание на кишечное расстройство, поскольку стул учащается, становится жидким, пенным, очень обильным. У детей появляются отеки, сильно увеличивается живот, но при этом малыш худеет.

На данном этапе уже должна быть проведена диагностика, приняты меры для коррекции рациона, так как если этот момент упустить, в дальнейшем нарушится усвоение кальция, а это приведет к деформации костной ткани по типу рахита. Целиакия имеет много схожих с другими заболеваниями симптомов, и часто это вводит врача в заблуждение. Очень важно выявить болезнь как можно раньше, чтобы не допустить глобальных проявлений. Это влечет за собой отставание не только в физическом развитии, но и в умственном.

Как нужно питаться, диета при заболевании

Чтобы избавиться от симптомов заболевания, необходимо строго придерживаться диеты, в которой полностью отсутствует белок глютен. Для этого необходимо отказаться от таких продуктов, как хлеб, любые мучные продукты, выпечка, макаронные изделия. Хорошо переносятся продукты из крахмала кукурузного, картофельного, и даже пшеничного. Соевая, рисовая, кукурузная и гречневая мука могут употребляться без боязни.

В меню и детей, и взрослых должны присутствовать супы, овощи в них лучше протирать, а бульоны не должны быть наваристыми. Можно есть мясо птицы, кролика, телятину. Рыба должна быть приготовлена паровым способом.



Похожие статьи