Брюшной тиф

Брюшной тиф
Брюшной тиф

Брюшной тиф является патологией инфекционного происхождения, поражающей область кишечника и локализующиеся в нем лимфатические узлы. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела, развитием интоксикации. У пациента увеличивает печень и селезенка, может наблюдаться помутнение сознания. Возбудитель брюшного тифа – Сальмонелла энтерика (Salmonella typhi) – грамположительная палочка, обладающая множественными подвижными жгутиками. Данный микроорганизм обладает способностью сохранять жизнедеятельность на протяжении длительного времени, хорошо переносит процесс замораживания. Для жизни и размножения предпочитает благоприятные условия, может находиться в определенных продуктах питания: фарше, молоке, мясе. Палочка не переносит кипячение и воздействие химических дезинфектантов.

Заражение происходит от носителя сальмонеллы, который не подозревает о наличии инфекции и чувствует себя абсолютно здоровым. Пути передачи заболевания: пищевой и водный. Сальмонеллы выделяются вместе с фекалиями из кишечника, и здоровый человек может заразиться в результате употребления продуктов или питьевой воды, а также через грязные руки и обычные бытовые предметы, в процессе общения с носителем.

Что происходит после заражения сальмонеллой?

Основной источник заболевания – человек, болеющий брюшным тифом. Внешние переносчики патогенных микроорганизмов – мухи. Возбудители-палочки размножаются в области кишечных лимфаузлов на протяжении 1-3 недель. Если есть подозрение на брюшной тиф инкубационный период в большинстве случаев составляет 14 дней. Во время инкубации у пациента не возникает каких-либо тревожных симптомов. После интенсивного размножения патогенных микроорганизмов они разносятся по всему организму вместе с током крови. Погибшие сальмонеллы вырабатывают эндотоксины – ядовитые вещества, провоцирующие сильное отравление организма.

Выделяют следующие основные этапы развития заболевания:

  1. На протяжении первых 7 дней с момента заражение палочки разносятся вместе с током крови по всему организму и попадают в область лимфатических узлов, печени, костного мозга и селезенки. Дальнейшее размножение патогенов приводит к ухудшению самочувствия пациента.
  2. Спустя 14 дней происходит перемещение инфекции в область кишечника. Наблюдается развитие воспалительного процесса и аллергической реакции. После гибели лимфоцитов наблюдается образование бляшек на внутренней поверхности кишечника.
  3. Спустя 21 день наблюдается образование большого количества язвенных поражений на стенках кишечника. Иногда внутренняя поверхность тонкого кишечника может представлять собой большую открытую рану. В некоторых случаях наблюдается поражение толстого кишечника.
  4. Через 30 дней происходит отторжение мертвых тканей и очищение язв, которые углубляются и могут нарушать целостность стенок кишечника.
  5. Спустя 5-6 недель наблюдается снижение температуры тела, запускается процесс заживления язвенных поражений. Однако, слизистая оболочка восстанавливает очень медленно, у пациента возникают жалобы на повышенную утомляемость.

Даже здоровый человек, который перенес брюшной тиф может оставаться носителем заболевания как на протяжении короткого промежутка времени, так и до конца жизни.

Проявления

Если у пациента развивается брюшной тиф симптомы будут проявляться в зависимости от этапа развития заболевания.

  • Начиная с момента заражения у пациента наблюдается постепенное повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов и выше. В процессе выздоровления наблюдается медленное снижение температуры тела.
  • Спустя несколько недель у пациента увеличивается язык, его спинку и среднюю часть покрывает серый налет, который со временем приобретает бурый оттенок.
  • Анализы крови указывают на то, что тромбоциты и лейкоциты в крови пострадавшего значительно снижены.
  • Печень и селезенка увеличены в размерах, появляются жалобы на дискомфорт под правым ребром.
  • В том случае, если сальмонеллы попадают в область органов дыхания наблюдается раздражение легких и бронхов и развитие кашля. Сначала пациента беспокоит сухой кашель, который постепенно трансформируется во влажный и сопровождается отхождением мокроты.

Если пациент отмечает развитие какого-либо симптома или целого комплекса нарушений необходимо обратиться к врачу. В дальнейшем нужно будет пройти соответствующее обследование и сдать анализ на брюшной тиф.

Интоксикация

Развитие интоксикации начинается с инкубационного периода и может продолжаться вплоть до полного выздоровления пациента. Действие иммунитета направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, выделяющих токсины после гибели. При этом возникают симптомы в виде:

  • Головной боли.
  • Общей слабости.
  • Нарушений аппетита.
  • Тошноты.

Чем активнее клетки иммунитета уничтожают сальмонеллы, тем ярче проявления общей интоксикации.

Воздействие на ЦНС

При воздействии токсинов на нервную систему наблюдается развитие следующих симптомов:

  • Депрессии.
  • Нарушений сна.
  • Галлюцинаций.
  • Спутанности сознания.
  • Полного равнодушия к происходящему.
  • Отсутствие двигательной активности.

При выраженных нарушениях со стороны ЦНС можно говорить о развитии тифозного статуса.

Образование сыпи

Сальмонеллы локализуются и размножаются в области мелких кровеносных сосудов и лимфатических узлов. В местах их скопления на кожных покровах может наблюдаться образование округлых красных пятен.

  • Пятна имеют розово-красную окраску, отличаются четкими границами.
  • В большинстве случаев сыпь образуется на животе, груди, поражает внутреннюю поверхность рук и боковые стороны туловища. Сыпь может исчезать самостоятельно спустя несколько дней после появления. В некоторых случаях высыпания и вовсе отсутствуют.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Эндотоксины, вырабатываемые сальмонеллами, могут поражать сердечные мышцы, постепенно ослабляя и истончая их. Происходит развитие застойных явлений, нарушается функционирование мелких сосудов, вязкость крови увеличивается. Возникают следующие характерные признаки:

  • Кислородное голодание.
  • Замедление частоты сердечных сокращений.
  • Снижение артериального давления.
  • Нарушение водно-электролитного баланса.

Описанные симптомы заметны спустя 3-4 дня с момента заражения.

Брюшной тиф
Брюшной тиф

Воздействие на органы ЖКТ

Стенки тонкого кишечника отекают, наблюдается уменьшение выработки пищеварительного сока и нарушение всасывания пищи. Спустя 14 дней наблюдается образование язвенных поражений на стенках кишечника, которые могут полностью покрыть его поверхность. Возникают проявления в виде:

  • Вздутия живота и развития процессов брожения.
  • Нарушений перистальтики кишечника с последующим развитием запоров.
  • Поносов.

Наблюдается сильное истончение стенок, повышается рыск их разрыва даже при минимальном воздействии. Со временем наблюдается очищение стенок от мертвых тканей, которые выводятся в процессе дефекации.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством:

  • Общеклинических исследований: общего анализа крови и мочи.
  • Бактериологических исследований крови, мочи, кала, желчи.
  • Спустя 14 дней с момента заражения наблюдается появление особых антигенов в виде частиц жгутиков и оболочек сальмонеллы в плазме крови. Специальные исследования, основанные на реакции иммунной системы, позволяют быстро их выявить. На данном этапе могут быть задействованы специальные серологические методы: проведение реакции Видаля и реакции пассивной гемагглютинации.

Для того, чтобы выявить антитела к возбудителю заболевания требуется проведение радиоиммунных и иммуноферментных исследований. Если анализ на брюшной тиф оказался положительным, то это может указывать как на острое течение болезни, так и на то, что пациент уже переболел подобным заболеванием.

Лечение

Пациент с брюшным тифом должен быть незамедлительно госпитализирован, поскольку нуждается в качественном уходе и строгом постельном режиме для профилактики развития желудочных кровотечений и прорывов стенок кишечника. Пациенту запрещено поднимать тяжести и напрягаться, в особенности, в процессе дефекации. Лечение брюшного тифа ставит перед собой следующие задачи:

  • Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты. Подбор средства и лекарственную форму подбирают индивидуально для каждого пациента. При непереносимости или неэффективности антибиотиков могут быть использованы препараты с противомикробным действием.
  • Для профилактики развития обезвоживания пациенту нужно употреблять не менее 2,5 литров воды в день. Дополнительно назначают препараты из группы энтеросорбентов: Смекту, Энтеросгель.
  • Необходимо очистить не только органы ЖКТ, но и кровь. Для этого задействуют Глюкозу и соляные растворы для внутривенного вливания. При усилении интоксикации рекомендовано использование Преднизолона. Если препараты не оказывают должного эффекта и самочувствие пациента ухудшается рекомендовано переливание крови.
  • Для оказания общетонизирующего действия используют препараты из группы адаптогенов на основе женьшеня, элеутерококка, радиолы розовой.

Дополнительно используют препараты для симптоматического лечения: витаминные комплексы, успокоительные средства, лекарства, нормализующие функционирование сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение диеты

В процессе лечения пострадавшему следует соблюдать специальную лечебную Диету №4. Вся пища, которую употребляет пациент не должна способствовать раздражению кишечника и усилению выработки желчных кислот. Рекомендовано отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, протертым и измельченным продуктам. Рекомендовано употребление теплой еды, которую запивают водой в больших количествах.

Допускается употребление:

  • Вчерашнего хлеба.
  • Вареных яиц.
  • Говядины, рыбы или телятины, приготовленной на пару.
  • Овощных пюре.
  • Сахара, варенья, ягодного мусса или киселя.
  • Мелкорубленной зелени.
  • Нежирных супов.
  • Протертых каш.
  • Растительных масел.
  • Чая и какао с молоком, разведенных компотов.

Следует воздерживаться от копченостей, спиртных напитков, жирных и жаренных блюд, перловой, пшенной и ячневой крупы, свежей сдобы, алкогольных напитков, солений, маринадов, свинины, баранины, гусей, кофе, горчицы, хрена, острых специй.

Какие осложнения могут возникнуть?

Отсутствие своевременного, качественного лечения может спровоцировать такие осложнения брюшного тифа:

  • Развитие анемии.
  • Кишечное кровотечение.
  • Развитие тромбофлебита.
  • Нарушение целостности кишечных стенок.
  • Развитие перитонита.
Профилактика
Профилактика

При постоянном соблюдении постельного режима повышается риск образования пролежней. Для профилактики осложнений следует обращаться к врачу сразу после появления тревожных симптомов.

Профилактические мероприятия

Профилактика брюшного тифа заключается в проведении вакцинации людей, попадающих в группу риска:

  • Дети.
  • Большие и многодетные семьи, где есть носитель сальмонеллы.
  • Лица, которые намерены посетить страны Азии, Африки, Южной Америки. В данном случае вакцинацию осуществляют не позднее, чем за 7-14 дней до отъезда.
  • Медицинские работники, которые систематически контактируют с носителями инфекции.
  • Также прививка рекомендована в период эпидемии.

Действие вакцины направлено на предотвращение заражения кишечной палочкой. Если же сальмонелла все-таки попадает в организм, то пациент перенесет заболевание гораздо легче и быстрее выздоровеет.

Также рекомендовано обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Не пить воду из крана, водоемов. Пользоваться специальными очистительными фильтрами для воды или использовать только покупную воду, соответствующую всем стандартам качества.
  • Воздерживаться покупки еды на улицах.
  • Не рекомендовано купаться в открытом водоеме, куда могут попасть канализационные отходы.
  • Необходимо мыть руки после посещения уборной и перед приемом пищи.

Прогноз

Прогноз для пациента зависит от возникающих симптомов и лечения, которое подобрал врач. Современные методы терапии и своевременное обращение за медицинской помощью гарантируют благоприятный прогноз. В большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациента. Человек может вернуться к привычному образу жизни.

Мене благоприятен прогноз для пациентов, у которых развились осложнения в виде интенсивного кишечного кровотечения или нарушения целостности кишечных стенок.

Похожие статьи